（圖片來源於網路）
李女士患有膽囊結石、膽囊炎，可最近一次膽絞痛發作時，除右上腹痛外，還伴有胸悶、憋氣、心前區疼痛。她很擔心自己是不是患了。前往醫院檢查發現血脂高、膽囊結石，心電圖檢查並沒發現明顯問題。李女士在就診於心內科和普外科之後，醫生認為李女士心絞痛的原因在於膽囊炎。果然在做完手術切除膽囊後，不僅膽絞痛症狀消失了，就連心絞痛的症狀也不見了。原來李女士膽囊結石後出現了“膽心綜合徵”。
膽心綜合徵是什麼
膽心綜合徵是指因為患有膽囊、膽道疾患導致冠狀動脈供血不足，心臟活動失調以及心電圖異常等表現。當膽囊、膽道疾患發作時，除了引起右上腹的“膽絞痛”還會心前區的“”，是一種因神經反射導致的“併發症”。
為什麼膽囊炎會引起心絞痛
心臟居於心包腔內，膽囊位於腹腔內，二者相隔甚遠，為何膽囊炎或膽管炎會影響心臟功能？發生膽心綜合徵是由膽心反射弧導致：心臟和膽囊的神經纖維均受脊髓胸段脊神經的支配，二者的神經支配有交叉現象（心臟受T2-8脊神經支配，而膽囊、膽總管受T4-9脊神經支配，二者在T4-5脊神經處存在交叉）。部分膽心反射弧敏感的患者，手術中若過度牽拉膽囊，刺激迷走神經，可能容易誘發膽心反射後心跳變慢，甚至會出現心臟停跳的可能。
也正是因為膽心反射弧的存在，部分患者在膽囊炎症、膽管內壓力增高、膽管痙攣等刺激下，透過脊髓同節神經反射，會引起冠狀動脈血管間接的收縮，導致心肌血供不足，而出現心絞痛的症狀。膽道系統疾病和膽心綜合徵同時存在，二者可互為因果，造成惡性迴圈，使病變更趨嚴重和複雜，臨床很難區別。有時把牽扯到右上腹痛的心絞痛又誤診為膽道系統的疾病，也頗為常見。
如何區分病在心還是在膽
由於膽石症、膽囊炎和冠心病都是中老年人的常見病和多發病，冠心病發作可引起心絞痛，膽石症膽囊炎發作亦可引起心前區不適，許多病人同時有這兩種疾病，容易混淆心絞痛的發作是由還是膽囊炎引起，需要仔細分辨。
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膽絞痛多在吃大量脂肪性食物後發作、時間較長、右上腹膽囊部位有明顯壓痛。而心絞痛則多在情緒激動、過度疲勞或飽餐後發作，發作時間較短，大多在數分鐘到一刻鐘左右，右上腹沒有明顯壓痛感。如果做心電圖檢查，會發現膽絞痛病人的心電圖改變很小，絞痛減輕或緩解後心電圖可恢復正常，而心絞痛病人的心電圖則有較長一段時間不正常。
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膽心綜合徵的臨床特點
1、先有膽道系統疾病史和膽絞痛症狀，後繼發心髒病症狀。隨膽道疾病好轉和加重而同步轉歸。
2、心臟病的症狀表現比一般的冠心病心絞痛持續時間長，可達數小時不緩解。用治療冠心病措施無效，而隨著膽絞痛的控制而緩解或症狀消失。
3、膽絞痛發作多與進食油膩或情緒波動有關。右上腹明顯壓痛、B型超聲波檢查可發現膽囊內和膽管有結石、增厚或有腫物等改變。心電圖也可見冠狀動脈供血不足的改變，心臟病症狀可隨膽道疾病治療、膽絞痛的控制不治而愈。
如何治療
對於原來沒有心臟病的患者：膽心綜合徵常伴隨膽道疾病的急性發作而發生，膽道疾病緩解後多能自動消失，故主要治療原發病，膽道疾病的心血管表現一般可不作特殊處理。對保守治療的患者，除予利膽治療和選擇有效的抗生素外，還應同時選擇擴張冠脈血管藥物。對於頑固性的膽囊炎症患者可考慮行膽囊切除術，膽心綜合徵患者術後心絞痛基本消失。
對於原來就有冠心病的患者，如果膽囊炎加重了冠心病，則應在正規治療冠心病的基礎上控制膽囊炎的發作。
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膽囊炎竟然引發心絞痛！-----蘭世亭醫學健康科普第3339帖
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