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急性的診斷中，高危胸痛的識別是關鍵！
急性胸痛是一種臨床常見的症狀，不僅老年人群易出現，且中青年、青少年人群中也易發生。胸痛病因複雜，涉及較多器官和系統，它既可能是心臟疾病（如心肌梗死）、肺部問題（如肺栓塞）、也可能是消化系統問題（如胃潰瘍、膽囊炎）等嚴重疾病的症狀。急性胸痛的延誤診治極易導致嚴重後果，所以如何快速而準確地診斷，以確定病因並採取相應治療措施，顯得尤為重要！
小界這次特地邀請了重慶醫科大學附屬第一醫院心內科的副主任醫師蒲鵬老師，詳細教大家“五步法”快速診斷鑑別診斷急性胸痛。
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在急性胸痛的診斷中，高危胸痛的識別是關鍵！高危胸痛主要從以下三點識別：
1.表情：高危胸痛患者常呈明顯痛苦面容
2.症狀：
疼痛性質：劇烈胸痛，呈榨感或撕裂感，常伴有多處放射痛、
伴隨症狀：大汗淋漓、暈厥、呼吸困難
持續時間：大於20分鐘以上
3. 體徵：
血壓：血壓明顯升高（＞180/110mmHg）或休克
心率/心律：嚴重的心動過緩或過速，明顯心律不齊
心臟雜音：尤其是新發的心臟雜音
其中“新發的心臟雜音”因為患者不一定做到每天查體，所以該項臨床操作性不高。蒲老師特別強調一點，如果胸痛影響到患者的生命體徵，那麼立刻要想到可能是高危胸痛。
接下來我們看一下實際臨床案例：
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責任編輯：銀子
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