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2024兒童遺傳性疾病及造血幹細胞移植論壇——HSCT後感染分論壇成功召開，為HSCT後感染提供最新見解！
2024年10月19日-20日，由中國健康管理協會、北京京都兒童醫院聯合舉辦的“2024兒童遺傳性疾病及造血幹細胞移植論壇”於北京召開，彙集了國內兒童遺傳性疾病及造血幹細胞移植（HSCT）領域的知名專家，進一步加深了我國相關臨床從業者對兒童HSCT的理解，提高了我國兒童遺傳性疾病的治療水平。
本次大會由中華醫學會兒科分會主任委員、首都醫科大學附屬北京兒童醫院王天有教授，國務院特殊貢獻專家、北京京都兒童醫院首席專家吳敏媛教授，北京京都兒童醫院院長、血液科主任孫媛教授擔任大會主席，聚焦於兒童HSCT前後相關管理、兒童遺傳性疾病的診治、HSCT後生活質量提升等內容。本文特整理第二場會議的精華內容，以饗讀者。
圖1：2024兒童遺傳性疾病及造血幹細胞移植論壇會場
聚焦HSCT後感染，助力改善患兒預後
北京京都兒童醫院唐鎖勤教授、山西省兒童醫院郝國平教授、中山大學附屬第一醫院羅學群教授主持了學術大會的第一個環節，北京大學人民醫院程翼飛教授分享了“HSCT後耐藥菌感染的管理”。HSCT患者常面臨多耐藥腸桿菌科細菌、、耐萬古黴素腸球菌三大威脅，程教授從移植醫生角度，詳細闡述了移植後耐藥菌感染的主要病原體及耐藥情況，且針對各類耐藥菌感染給出了治療建議，並呼籲臨床需重視耐藥菌的管理，及時採取相應的治療措施和預防手段。
圖2：程翼飛教授
國家感染性疾病臨床醫學研究中心副主任、深圳市第三人民醫院盧水華教授介紹了“HSCT前後結核感染管理”，深入探討了HSCT前後結核感染的現狀、兒童結核病的診斷與治療現狀、BCG感染與結核病的區別以及原發性免疫缺陷與分歧桿菌感染的關係等。同時，盧教授強調道，臨床醫生需避免過度治療，應加強自身對兒童結核病的認識和診斷能力，持續探索新的治療方法，以進一步提高患者的生存率和生活質量。
圖3：盧水華教授
蘇州大學附屬兒童醫院李捷教授介紹了“HSCT後病毒感染的管理”，透過對鉅細胞病毒、EB病毒、鼻病毒、腺病毒、BK病毒等的闡述，強調了不同病毒感染的特點、治療方法及面臨的問題，提醒臨床醫生在臨床實踐過程中應重視病毒感染的檢測和治療。
圖4：李捷教授
隨後，在山東第一醫科大學第一附屬醫院王紅美教授主持下，南京醫科大學附屬兒童醫院方擁軍教授、河南省兒童醫院劉煒教授、福建醫科大學附屬協和醫院鄭浩教授和徐州醫科大學附屬醫院高吉照教授結合各自的臨床經驗，分別就移植的利弊、感染與的關係、結核感染的處理等相關問題進行了深入探討。
圖5：討論環節1
聚焦HSCT後感染的管理及多學科合作，助力患兒生存質量提升
在四川大學華西第二醫院朱易萍教授、河北省兒童醫院馬伕天教授主持下，深圳市兒童醫院劉四喜教授、華中科技大學同濟醫學院附屬兒童醫院熊昊教授及北京京都兒童醫院劉周陽教授分別介紹了HSCT後的真菌感染管理、鉅細胞病毒（CMV）感染管理、EBV再啟用管理等精彩內容。
劉四喜教授強調道，不同時期的移植患者均存在細菌、病毒、真菌感染的可能性，其中真菌感染在移植後100天內發生率較高，且後期感染率下降較慢，因此在移植後2年仍需關注真菌感染。目前真菌治療策略包括傳統抗真菌藥物治療和新型療法，新的治療策略包括尋找新的靶向基因、新型疫苗和免疫治療等，但相關療法仍處於臨床前研究階段，傳統抗真菌藥物仍是臨床的主要治療手段。
圖6：劉四喜教授
CMV作為人體常見的潛伏病毒，是導致患者HSCT後預後不良的重要因素之一。熊昊教授詳細介紹了CMV的特點、感染髮生率、診斷方法、預防措施、治療手段等。基於目前的臨床研究成果，熊教授指出新型檢測技術可為早期搶先治療和個體化治療方案的制定提供支援，但抗病毒藥物與CMV特異性重建的相關性以及新型抗病毒藥物的臨床效果仍需進一步研究，臨床實踐中患者合併骨髓或腎功能不全時抗病毒藥物的選擇也需謹慎。
圖7：熊昊教授
隨著移植技術的發展，良性疾病患者移植後獲得長期生存的機會增多，但移植後的非復發併發症，如EB病毒感染成為影響患者預後和生存的主要問題。劉周陽教授詳細介紹了EB病毒再啟用後的淋巴增殖發生率及風險因素、臨床表現及診斷以及EBV相關淋巴細胞增殖性疾病（PTLD）的治療與預防等。臨床上，針對移植患者要注意潛在的EB病毒感染風險，做好高危人群臨床監測、合理使用免疫抑制劑。此外，劉教授透過一則病例展示了EBV相關PTLD患者的治療過程：該患者歷經近十個月的治療，包括化療、放療、手術、免疫治療等多種手段，最終實現治癒。他指出，對於複雜病例，需要多學科合作進行個體化、精準的治療，確保為患者選擇最佳的治療方案。
圖8：劉周陽教授
針對以上講題的相關內容，大連市婦女兒童醫療中心高暉教授、蘭州大學第一醫院席亞明教授、煙臺毓璜頂醫院李愛敏教授、昆明市兒童醫院黃體龍教授圍繞兒童和成人HSCT後的感染問題展開了熱烈討論，深入分析了視網膜CMV感染的診斷及治療策略、難治性EBV相關PTLD的化療療程等問題，引發了大家的深入思考。
圖9：討論環節2
小結
2024兒童遺傳性疾病及HSCT論壇匯聚了國內近百位專家，包括兒童及成人血液、移植等專業領域的醫生，聚焦於兒童遺傳性疾病的診治和HSCT領域的最新成果，分享了國內、國際的最新研究進展與臨床思考。論壇的成功舉辦，再次凸顯了多學科合作在推動兒童遺傳性疾病治療和HSCT應用中的重要性。未來兒童遺傳性疾病治療和HSCT領域，將會加入更多緊跟時代步伐的新內容，如臨床心理學的干預及人工智慧在精準診斷和分層中的應用等，為兒科醫學的發展注入新的生機與活力。
圖10：與會專家合影
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