作者：辛寶
中醫學碩士，教授，執業中醫師，碩士生導師、註冊營養師
陝西中醫藥大學食品衛生與營養專業學科負責人/陝西中醫藥大學第二附屬醫院治未病健康管理中心主任，食療營養室主任
《臨床營養網》專家顧問/簽約作者
二十四節氣指二十四時節和氣候，是中國古代訂立的一種用來指導農事的補充曆法。節氣飲食是民俗活動中重要的一個組成部分，人們將它與養生聯絡到了一起，認為它是中醫養生值得去繼承和發展的東西，《中國臨床營養網》特邀陝西中醫藥大學慢病食療養生團隊辛寶教授將在今後每個節氣推出一篇節氣養生的理論和應用文章，希望與大家共同學研交流。
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我國古時民間習慣以立冬為冬季的開始。立冬與立春、立夏、立秋合稱四立。立冬是冬季的第一個節氣，代表著冬季的開始。（見上文 ）
01
先說立冬物候環境對人的影響
“冬者，天地閉藏，水冰地坼。”今年立冬，寒潮似乎來得比往年早了一些，據說這次將自西向東、自北向南先後影響我國大部分地區，平均氣溫下降8℃～10℃，部分地區降幅可達12℃～15℃，包括北京在內的華北地區、西北地區、東北部分地區有小到中雪或雨夾雪，部分地區大到暴雪自然界陰盛陽衰，各物都潛藏陽氣，以待來春。 “早寒”是今年冬季氣候變化的主要特點， 但聽天文學者解讀，這並不代表整個就是寒冬或者暖冬，氣候在變化，人也要注意變化。 立冬氣候寒冷，容易誘使慢性病復發或加重，應留意防寒保暖，尤其是預防大風降溫天氣對機體的不良刺激，備好急救藥品。同時還應重視耐寒鍛鍊，提高禦寒及抗病能力，預防呼吸道疾病發生。
02
立冬節氣對於養生有什麼意義
追根溯源，古人對“立”的理解與現代人一樣，是建立、開始的意思。但“冬”字就不那麼簡單了，在古籍《月令七十二候集解》中對“冬”的解釋是：“立，建始也，冬，終也，萬物收藏也”，意思是說秋季作物全部收曬完畢，收藏入庫，動物也已藏起來準備冬眠。完整地說，立冬是表示冬季開始，萬物收藏，規避寒冷之意。《素問·四季調神大論》：“冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無洩皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少”。這段話可以作為整個冬季養生的大原則。 這裡的 藏 指的潛藏陽氣，說的是立冬後養生需順應自然界閉藏的規律，以收斂陽氣為基礎，從表面上來說，要去寒就溫，注意保暖禦寒的方法。
立冬後，高血壓、心臟病患者的病情往往會加重， 預防尤其重要 。 患者應及時增添衣物，保持良好的情緒，建議在入冬前做一次全面的身體檢查，對用藥進行必要調整。這個季節也 是慢性支氣管炎和哮喘病的高發時節。該類患者應避免寒冷的刺激，到公共場所應戴口罩以防疫情及其他外感疾病。
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03
立冬養生的古代習俗對現今保健的啟示
立冬後穿衣需保暖，以防感冒、耗傷陽氣，尤其要注意背部的保暖。但也不可過分添衣， 因為衣著過厚，時常出汗，則皮膚毛孔開洩，陽氣不得潛藏，寒邪易於侵入。 立冬養生要適當動筋骨，出點汗， 根據自身健康狀況選擇一些諸如慢跑、滑冰、跳舞和打球等強度不等的體育活動，這樣才能強身體。 鍛鍊身體要動靜結合，跑步做操只宜微微似汗出為度 ，汗多洩氣，有悖於立冬陽氣伏藏之道。
在起居方面，立冬時節宜早睡晚起，早睡以養陽氣，晚起以固陰精，保證充足的睡眠，才能有益於陽氣的潛藏。 正如《素問•四季調神大論》提示：“冬三月，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光”，意思是說在寒冷的冬季，不要劇烈運動，否則會破壞人體陰陽轉換的生理機能，導致陽氣外洩，不利養生。唐代著名醫學家孫思邈說："冬月不宜清早出夜深歸，冒犯寒威。"早睡以養陽氣，遲起以固陰精。因而， 立冬養生要保證充足的 睡眠 ，這樣有益於陽氣潛藏，陰津蓄積，立冬後的起居調養切記"養藏"。
立冬養生要科學進補。陽氣偏虛的人，選羊肉、雞肉等。氣血雙虧的人，可用鵝肉、鴨肉、烏雞等。 不宜食生冷燥熱的人，選用枸杞子、紅棗、木耳、黑芝麻、核桃肉 等。 藥補則一定要遵醫囑，一人一法。 冬令進補時，為使胃腸有個適應過程，最好先選用紅棗、花生仁加紅糖，也可煮些生薑大棗湯或者用一些以調整脾胃功能，後 根據身體體質在選擇進補的方法， 不宜一說進 補就不加 辨證， 盲目補益，反而對健康不利。
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立冬後天氣逐漸轉寒，寒為陰邪，易傷人體陽氣，而陽氣根源於腎，故寒邪最易中傷腎陽。元代忽思慧所著《飲膳正要》曰：冬氣寒，宜食黍以熱性治其寒。因此立冬後宜多食養腎食物，以提高人體禦寒能力。 天冷的時候，適量增加蛋白質、脂肪以及維生素和礦物質的攝入，對抵禦低溫很有好處。 例如多吃一些高粱、栗子、大棗、核桃仁、桂圓、南瓜、松子、枸杞、銀耳、木耳等溫熱性質的食物。 同時要少食生冷，但也不宜燥熱， 少吃些燒烤、海鮮，還有少飲酒，可以食用一些滋陰潛陽、熱量較高的膳食為宜，同時也要多吃新鮮蔬菜以避免維生素的缺乏，如羊肉、烏雞、鯽魚，可多飲豆漿、牛奶，多吃蘿蔔、青菜、栗子、花生、豆腐、木耳等。
2024立冬辛老師建議
天天堅持用溫熱水洗腳，最好同時按摩和刺激雙腳穴位。天天堅持步行半小時以上，活動雙腳。早晚堅持搓揉腳心，以增進血液迴圈。要合理的安排自己的運動量，不可運動過量或是經常讓自己大汗淋漓，使陽氣外洩，傷耗陰津，削弱機體的抵抗力。
《遵生八箋》曰：“冬三月，六氣十八侯皆正養髒之令，人當閉精塞神，以厚斂藏。”意思是說，冬天這三個月，正是修養臟腑的好時間，人的精神應該也有所斂藏。冬季萬物凋零，常會使人觸景生情，保持情志恬淡安靜，寡慾少求便可使人神氣內收，利於養藏。
中醫認為，溫補者，莫過於灸法，灸者，乃艾之火攻，能壯人陽氣，益人真陰。在這裡，“灸”就是平時我們說的艾灸。灸法虛寒者能補，鬱結者能散，有病者能治，無病者灸之可以健身延年，立冬後可以試試艾灸養生。
