今日練習
韓某，男，46歲，因胃脘部非節律性疼痛，伴燒灼感，噯氣，噁心嘔吐反覆發作1年，服胃必治等藥效不顯。X線鋇餐檢查顯示：胃蠕動增加，胃竇部黏膜粗亂，增粗的胃黏膜皺襞透過幽門進入十二指腸，十二指腸呈“香蕈狀”變形。面色無華，舌尖赤，舌苔薄黃，脈弦數。
處方：██。
答案下期公佈
上期答案 ：小陷胸湯加減
注：答案非唯一，僅供參考
上一期：
上期原醫案
某男，72歲。發作性胸悶、、心悸3個月。緣自3個月前因勞累而出現胸悶、胸痛、心悸，自服冠心蘇合丸略緩，後上述症狀多次反覆，今日來診。心電圖示心肌缺血，頻發室早二聯律。診為心絞痛。症見：心前區疼痛，胸中煩悶，心悸氣短，痰多粘稠，口乾，腹脹納少，大便不爽，舌紅邊尖紫喑，苔黃膩，脈細滑結代。
辨證：痰濁壅滯
治則：清熱滌痰，祛瘀通脈
方藥：小陷胸湯加減
黃連3g，瓜蔞、半夏備10g，丹參15g，降香6g。
每天1劑，服15劑後，胸痛緩，後以益氣養陰善後，調治月餘出院。（張馥南．小陷胸湯臨證舉隅．新中醫，2000，3：50）
學習經典
《傷寒論》第138條：小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
各家論述
《醫方考》：黃連能瀉胸中之熱，半夏能散胸中之結，栝樓能下胸中之氣。
《古今名醫方論》引程扶生：以半夏之辛散之，黃連之苦瀉之，栝樓之苦潤滌之，所以除熱散結於胸中也。先煮栝樓，分溫三服，皆以緩治上之法。
《寒溫條辨》：黃連用代大黃；半夏用代甘遂；栝樓用代芒消
注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習，不能作為處方，請勿盲目用，本平臺不承擔由此產生的任何責任！一切遵醫囑，切不可給自己妄下診斷。
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