“絞刑者”骨折（Hangman骨折）是由於急劇的過伸、過屈，或軸向暴力作用下導致的樞椎上下關節突間部發生的骨折，常伴有周圍韌帶及椎間盤損傷，繼發樞椎椎體的不穩或脫位，通常由交通事故傷或墜落傷導致。近日，北京世紀壇醫院脊柱外科丁立祥教授團隊收治了一例Hangman骨折患者，在骨科手術機器人的輔助下，團隊僅用了兩個1cm的小切口便解決了患者的大問題。
患者因交通事故發生頸部過伸損傷，出現頸後部嚴重疼痛的症狀。接診後，丁立祥教授團隊對患者進行了細緻的查體與影像學評估。檢查結果顯示，患者樞椎峽部骨折，樞椎相對於C3椎體出現了輕度的成角與顯著的前向移位，這提示了骨折的不穩定。丁立祥教授指出：“C2/3移位超過3mm，成角不明顯，為Levine-Edward分型II型Hangman骨折，前縱韌帶完整，C2/3椎間盤並沒有明顯的損傷，應用拉力螺釘可以解決問題”。
術前影像a：C2椎體相較於C3椎體向前移位超過3mm；b, c：CT檢查顯示C2椎體峽部骨折；d：前縱韌帶完整，脊髓未損傷。
手術在天璣骨科手術機器人輔助下完成。在完成置釘路徑規劃後，兩枚拉力螺釘透過兩個1cm的小切口沿導絲準確地置入C2椎體內，術中透視顯示骨折復位滿意。手術整體耗時40分鐘，出血量僅10ml。術後第一天，患者即佩戴Halo支架下床活動。術後1個月隨訪，螺釘位置、頸椎序列均滿意，患者已恢復日常生活。
手術規劃及手術過程
術後隨訪，螺釘位置滿意，患者恢復良好
在丁立祥教授的帶領下，北京世紀壇醫院脊柱外科現已完成包括四肢及脊柱骨折、脊柱畸形、脊柱退行性疾病在內的各類機器人手術1200餘臺，在骨科機器人手術方面積累了大量經驗。近期，北京世紀壇醫院脊柱外科完成了手術機器人培訓中心授牌，併成功舉辦了北京市第一屆骨科手術機器人培訓班。未來，北京世紀壇醫院脊柱外科將繼續堅持臨床與科研創新齊頭並進，源源不斷地將先進的醫療理念與技術應用到臨床，充分發揮科室優勢，為守護人民生命健康不懈努力！
脊柱外科出診時間
丁立祥 特需門診 週四上午，知名專家 週一上午
方秀統 知名專家 週一下午，週五上午
張亙璦 知名專家 週一下午，週二上午
陳迎春 知名專家 週二下午，週四上午
張林 副主任醫師 週一下午，週三上午
付勝良 副主任醫師 週二下午，週四上午
侯宇 副主任醫師 週四下午，週五上午
屈巍 副主任醫師 週一上午，週五下午
來源：脊柱外科
作者：張垚 宋繼鵬
薦稿：丁立祥 甄菊梅
排版：李春慧
責編：王佔榮 範曉 葉立煒
出品
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