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談談“甲功五項”指標的臨床意義

2024-11-13 16:40:24

點選上方藍色字關注魯瑤醫生 健康每一天

一、促甲狀腺激素(TSH)

TSH是測試甲狀腺功能的非常敏感的特異性指標,遊離甲狀腺激素濃度的微小變化就會引起TSH濃度的顯著變化。

TSH是甲狀腺癌術後採用甲狀腺素抑制治療監測的重要指標,也是妊娠甲狀腺疾病重要監測指標之一。

【TSH增高臨床意義】

原發性甲減,垂體TSH瘤,亞急性甲狀腺炎恢復期,亞臨床甲狀腺功能減退,慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等。

【TSH降低臨床意義】

甲亢,亞臨床甲亢,第三性(下丘腦性)甲減,藥物(糖皮質激素),庫欣綜合徵,肢端肥大症等。

二、三碘甲狀腺原氨酸(TT3)

TT3是甲狀腺激素對各種靶器官作用的主要激素。

TT3是查明早期甲亢、監控複發性甲亢的重要指標。TT3測定也可用於T3型甲亢的查明和假性甲狀腺毒症的診斷。

【TT3增高臨床意義】

甲亢,T3型甲亢,高TBG血癥,醫源性甲亢,甲亢治療中及甲減早期TT3呈相對性增高,亞急性甲狀腺炎等。

【TT3降低】

甲減,低T3綜合徵(見於各種嚴重感染,慢性心、腎、肝、肺功能衰竭,慢性消耗性疾病等),低TBG血癥等。

三、四碘甲狀腺原氨酸(TT4)

TT4是甲狀腺分泌最多的激素,TT4的代謝調節同TT3一樣,也受下丘腦-垂體前葉-甲狀腺軸的控制。TT4的生物活性低於TT3。

【TT4增高臨床意義】

甲亢,T4型甲亢,高TBG血癥(妊娠,口服雌激素及口服避孕藥,家族性),亞急性甲狀腺炎,甲狀腺激素不敏感綜合徵,藥物(胺碘酮、造影劑等),高原反應。

【TT4降低臨床意義】

甲減,地方性甲狀腺腫,低TBG血癥(腎病綜合徵,慢性肝病,蛋白丟失性腸病,遺傳性低TBG血癥等),慢性淋巴細胞性甲狀腺炎早期,危重患者。

四、遊離甲狀腺素(FT4)

遊離甲狀腺激素是甲狀腺代謝狀態的真實反映,包括FT3、FT4。

FT3、FT4測定的優點是不受其結合蛋白質濃度和結合特性變化的影響,因此不需要另外測定結合引數,是反應甲狀腺功能最為靈敏和最有價值的指標。

TSH、FT3和FT4三項聯檢,常用以確認甲亢或甲低,以及追蹤療效。

【FT4增高臨床意義】

甲亢,T4型甲亢,甲亢危象,甲狀腺激素不敏感綜合徵,無痛性甲狀腺炎,低T3綜合徵,藥物(胺碘酮),非甲狀腺疾病(急性發熱、危重患者等)。

【FT4降低臨床意義】

甲減,亞臨床甲減,甲亢治療中,腎病綜合徵,藥物(糖皮質激素等)。

五、遊離三碘甲腺原氨酸(FT3)

【FT3增高臨床意義】

甲亢,亞臨床甲亢,T3型甲亢,甲狀腺激素不敏感綜合徵,等。

【FT3降低臨床意義】

甲減,低T3綜合徵,甲亢治療中,藥物(糖皮質激素、多巴胺等)。

公眾號ID: doctorluyao

中日友好醫院普外科主任醫師

魯瑤醫生簡介

魯瑤醫生,中日友好醫院普外科主任醫師、教授。

在中日醫院率先開展了頸部無瘢痕腔鏡甲狀腺手術、腔鏡下甲狀腺癌根治術、腔鏡下甲亢及甲狀旁腺手術,已積累10000餘例甲狀腺手術、2000餘例腔鏡甲狀腺手術,以及600餘例原發、繼發甲狀旁腺功能亢進手術的臨床經驗。

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