提高肥胖症診療能力，金春林主任提出5點建議。
撰文 |黃思宇
“國家已出臺許多肥胖防控相關政策，但我國肥胖症診療能力仍有待提高，建議將控制肥胖症列入國家衛生健康戰略，為我國肥胖防控和全民健康事業注入強大持久的動力。”
在10月19日舉行的“2024醫學界價值醫療大會暨第五屆泰山獎頒獎儀式”價值醫療與減重中心/門診探索實踐分論壇上，上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林這樣說道。
金春林主任還指出，我國肥胖管理仍需要多層次醫療保障支援。未來可考慮探索建立符合肥胖診療性質的多層次醫保體系，減輕患者支付壓力，促進創新高效肥胖治療手段普及。
上海市衛生和健康發展研究中心主任 金春林
肥胖危害個人健康，也阻礙經濟發展
肥胖危害個人健康已是常識。研究證實，肥胖與200多種疾病相關，不僅包括、2型糖尿病等慢性病，還包括結直腸癌、食管癌、乳腺癌等腫瘤，甚至會引發抑鬱症等精神心理疾病。
我國超50%的成人、近20%的兒童青少年存在超重或肥胖，由此造成的醫療支出負擔十分沉重。金春林主任援引2023年世界肥胖地圖資料指出，2020年，我國超重和肥胖相關醫療費用超過368億美元（約合2625億元人民幣）。到2030年，預計該費用將超過828億美元（約合5906億元人民幣）。
超重和肥胖還對經濟發展造成阻礙。金春林主任介紹，根據上述世界肥胖地圖的資料，如果將超重和肥胖造成的傷殘調整壽命年（DALYs）換算成經濟損失，中國經濟損失佔全球第二。到2030年，超重和肥胖將給中國帶來7664億美元（54669億元人民幣）的經濟損失，佔國內GDP的2.8%。預計到2030年和2035年，超重和肥胖帶來的經濟損失與GDP佔比仍將上升。
放眼全球亦是如此。金春林主任援引世界肥胖聯盟報告指出，到2060年，如果超重和肥胖患病率增速減緩5%，全球每年可節約7%（4300億美元）經濟支出；如果超重和肥胖患病率停止增長，全球每年可節約23%（22000億美元）經濟支出。
建議將控制肥胖症列入國家衛生健康戰略
為了應對肥胖症的當前患病現狀與未來流行趨勢，近年來，我國已出臺相關策略與行動目標。2019年印發的《健康中國行動（2019-2030）》，2020年釋出的《兒童青少年肥胖防控實施方案》，2022年釋出的《“十四五”國民健康規劃》等，均提到肥胖防控相關內容。
2024年6月，國家衛健委等16個部門聯合制定《“體重管理年”活動實施方案》，提出力爭透過三年時間，實現體重管理支援性環境廣泛建立、全民體重管理意識和技能顯著提升等目標。
對於各級醫療衛生機構，《“體重管理年”活動實施方案》指出，鼓勵設定體重管理門診或肥胖防治中心，整合相關專業資源，提供肥胖症診療服務，醫護人員也要提升體重管理技能和肥胖症治療服務水平。
但在金春林主任看來，我國肥胖症診療能力仍有待提高，對此他提出5點建議：
1、設立肥胖臨床診療專業學會，引領行業規範和學科發展；
2、由專業學會主導、政府背書，形成權威的肥胖診療指南；
3、在政府主導下，成立醫療專家委員會，構建規範化肥胖臨床診療路徑；
4、鼓勵建立多型別的國際級跨學科肥胖門診或診療中心；
5、構建國家-省-地市-縣四級肥胖分級診療網路。
值得注意的是，我國醫保仍未對肥胖適應證藥物進行報銷，國家醫保和商業醫保均未將單純減肥專案的醫療費用納入報銷範圍。只有患者出現肥胖合併症、需要接受減重手術時，才能在部分省市獲得醫保報銷。
“提高針對循證肥胖治療的多層次醫保覆蓋，有助於減輕疾病和經濟負擔並帶來積極影響。”金春林主任援引美國一項研究指出，將減重治療納入國家醫保（Medicare）報銷範圍，10年內可為醫保節省1750億-2450億美元。
“未來可考慮探索建立符合肥胖診療性質的多層次醫保體系，特別是發展肥胖相關的商業健康保險，豐富保險供給側，減輕患者支付壓力，促進創新高效肥胖治療手段普及。”金春林主任說。
他特別強調，肥胖症其實是可防可控的。對肥胖症進行干預不僅投入產出效果很高，也是實現“健康中國2030”的重要抓手，將起到事半功倍的作用。建議將控制肥胖症列入國家衛生健康戰略，為我國肥胖防控和全民健康事業注入強大持久的動力。
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