立冬後氣溫下降明顯，對於老年人和慢性基礎性疾病患者等人群，加強疾病預防和健康保健尤為重要。近日，在國家衛生健康委召開的新聞釋出會上，北京醫院內分泌科主任醫師郭立新對人們普遍關心的糖尿病防治問題給予了詳細解答。郭立新表示，冬季戶外活動減少，可能導致升高。
冬季易出現血糖和其他代謝指標
不達標
“氣候對糖尿病患者的血糖控制肯定會產生影響，有很多研究顯示，糖尿病患者在冬季容易出現血糖和其他代謝指標不達標的問題，因為冬天相對寒冷，人們戶外活動時間相對減少。”郭立新說，運動本身可以增加胰島素的敏感性，幫助機體代謝和利用血糖。冬季由於寒冷，故戶外活動減少，會導致運動所消耗的葡萄糖減少，有可能導致血糖的升高。另外，寒冷季節人們往往攝入過多熱量或者是進食過多的肉類以抵禦寒冷，這樣也可能增加體重，進而增加胰島素抵抗。體重本身和糖尿病的發生風險以及血糖的控制都是相關的。
寒冷季節人們的抵抗力有所下降，同時也有可能罹患各種感染，這些都是對控制血糖不利的地方。那麼，我們應該怎麼應對呢？
郭立新指出，一是堅持運動。如果戶外天氣寒冷，就在室內堅持運動。如果沒有雨雪天氣，還是鼓勵戶外運動。二是進補要適度。一定要堅持冬季飲食控制，不能因為冬季進補導致體重的進一步增加，進而加大控糖難度。三是堅持血糖監測。因為冬季運動及戶外活動相對較少，可能出現血糖波動或者血糖升高，血糖監測本身可以提醒我們目前的血糖控制狀況以及用藥是否合理。郭立新特別強調，即使在冬季也要堅持合理用藥，尤其是冬季節日較多，一定不能放鬆用藥、血糖監測和血糖控制。
肥胖
是糖尿病的重要危險因素
很多人都說糖尿病會遺傳，這確實有一定的可能。很多研究都顯示，如果有糖尿病家族史，或者直系親屬當中有糖尿病患者，那他罹患糖尿病的風險要明顯高於無糖尿病家族史的人群。
郭立新表示，糖尿病的發生是多種因素共同作用的結果，比如1型糖尿病和2型糖尿病都有一定的遺傳背景，但2型糖尿病的遺傳背景更強一點。後天的因素在糖尿病發生當中起到非常重要的作用。糖尿病的發生取決於兩個最主要的因素，一個是遺傳因素，一個是環境因素。遺傳因素我們難以改變，但是我們可以透過改變環境因素來減少糖尿病的發生和發展。
郭立新指出，環境因素中最重要的是生活方式。其中，肥胖對於糖尿病，尤其是2型糖尿病來說是個非常重要的危險因素。很多研究顯示，糖尿病患者和肥胖密切相關，肥胖尤其是腹型肥胖一旦出現，糖尿病患病風險將增加6~20倍。
“另外，就是運動。如果進行規律、合理的體育運動，減少脂肪量，可以說是一種非常好的預防和降低糖尿病發生的手段。”郭立新表示，我們倡導避免久坐的生活方式，同時定期進行血糖篩查，這樣可以減少糖尿病發生的風險。一旦出現相關的糖代謝異常，或者糖尿病前期，就可以進行及時的干預，阻止糖尿病的進展。
絕大部分糖尿病患者
都需要終身服藥
有很多患者擔心長期服用降糖藥物會對健康不利，因此有一部分患者為了達到不吃降糖藥的目的，堅持苛刻的生活方式干預，比如極嚴格的飲食干預，造成營養不良、身體狀況下降。還有一部分患者為了不吃降糖藥進行過度運動，運動量非常大，這些對健康都是不利的。
郭立新指出，糖尿病患者一經確診，即是終身性疾病。雖然有一部分患者透過合理的運動最佳化體重，可以達到一段時間的臨床緩解，但仍需要進行長期的治療。
“透過其他方法控制血糖從而不服用藥物，這樣的想法出發點是好的，但是我們知道糖尿病包含多種代謝異常，如果不能將糖尿病患者的血糖以及伴隨的血脂、血壓控制良好，隨著病程延長容易引起多種併發症。”郭立新解釋，因此，對於僅透過生活方式不能夠將血糖控制良好的患者，還是需要長期應用藥物治療。
郭立新主張在合理膳食的基礎上，保證糖尿病患者的飲食能夠滿足季節特點和健康的需要，同時安排合理運動，進行有氧運動、抗阻運動、平衡訓練和柔韌性訓練等。如果在這種情況下血糖控制仍不達標，就要根據患者自身的情況來進行藥物選擇。
郭立新強調，對於大部分甚至絕大部分糖尿病患者，不僅需要用藥，而且需要終身藥物治療。同時，也應該進行嚴格的用藥監測，觀察用藥後代謝指標能否達到良好控制，即用藥後是否達到預期目標，以及用藥後的藥物安全情況。
糖尿病患者
應科學制訂自己的飲食計劃
血糖本身和食物特點與進食量相關，那麼，作為一個糖尿病患者應該怎樣界定飲食呢？郭立新表示，一是要計算熱卡的總量。先要算出標準體重（身高減去105），如果身高是1.75米，標準體重就是70千克。然後根據胖瘦來決定進餐的多少，也要根據特殊的生理階段來決定進餐多少，如生長發育期的兒童有可能給予相對多的熱卡，妊娠女性給予相對多的熱卡和豐富的營養。二是進食要多樣化。並不是患了糖尿病什麼都不能吃，最重要的是食物的量和飲食的調節，罹患糖尿病以後也可以做到飲食多樣化。三是在保證充分的能量供應的同時，對於老年人、體弱的人，要注意優質蛋白的攝入。有的人過於嚴格飲食控制，反而導致血糖看似控制良好，但是總體健康狀態在變差。四是規律飲食。保證一日三餐，必要的時候兩餐之間少量加餐，這是非常重要的。
對於哪些食物是糖尿病患者應該避免的問題，郭立新指出，一是避免甜食、單糖或者高糖類食物的攝入；二是避免不吃主食；三是避免無糖食品；四是避免飢一頓飽一頓；五是避免飲酒。除此之外，還要保證充足的睡眠和良好的心情。只有這樣，才能讓我們的血糖控制相對穩定，才能減少糖尿病併發症所帶來的危害。
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記者 || 董超
編輯 || 顏紅波
