1月21日上午10點，1歲多的浩浩（化名）不慎吞入了一枚金屬塊，家人立即帶他到附近醫院就診，腹部立位片提示，金屬塊卡在消化道內，取出困難。於是一家人又趕到首都兒科研究所急診治療。
消化內科二線值班醫生朱丹立即到急診會診，評估了患兒的情況，因浩浩吞入的異形金屬塊長約3-4釐米，周邊銳利，需要儘快取出。朱丹向家長交代內鏡取出過程中可能出現的風險，如果內鏡取出困難，可能要轉為外科手術取出。家長了解病情後，同意先嚐試內鏡下進行異物取出。隨即，消化內科開通綠色通道，緊急安排浩浩住院。
在麻醉科的配合下，浩浩進入手術室進行麻醉下內鏡異物取出術，在胃鏡操作過程中，因金屬條體積過大，朱丹和廖偉偉主治醫師發現經胃鏡取出極其困難。與消化內科主任鍾雪梅溝通後，立即聯絡了耳鼻咽喉頭頸外科副主任佔小俊、胸部及外科主任武玉睿、普通（新生兒）外科主治醫師魏延棟和葉茂進行急會診，大家就治療方案再次進行細緻研討，最後決定由武玉睿主任團隊進行胸腔鏡探查。期間多次和家長溝通病情，家長表示信任首兒所的專家團隊，積極配合治療。
在多學科專家的保駕護航下，麻醉科做好麻醉監護和氣道保護，武玉睿主任透過胸腔鏡探查，在鏡下找到金屬塊位置後，切開取出異物，再進行縫合，順利完成手術操作。術後，浩浩需要經胃管行腸內營養治療，以保證能量攝入。
兒童的消化道異物常有發生，吞入的異物也形形色色。若兒童誤吞的是高危異物，如紐扣電池、尖銳物品、多枚磁性異物或單枚磁性異物合併金屬，需要到醫院急診取出異物。消化道異物的治療方式包括隨診觀察、內鏡手術和外科手術。隨診觀察適合誤吞單一小型的鈍形異物，異物可隨胃腸道蠕動，且無明顯臨床症狀的兒童，需要觀察異物排出的情況，及時隨診。內鏡手術適用於消化道內無法自行排出，且未伴隨嚴重併發症的異物，根據異物的型別、大小及滯留的位置，選擇最佳的取出時機，可分為急診內鏡和擇期內鏡。當內鏡取出失敗、併發症預防失敗或患兒出現消化道完全梗阻、嚴重穿孔等，儘快進行外科手術。
在這裡也提醒各位家長，在日常生活中注意教導兒童不要將物品放入口中，同時一定將危險物品收納到兒童不易接觸的地方，讓兒童遠離意外傷害。
文 | 朱丹
攝 | 廖偉偉
編輯 | 宣傳中心 劉赫晨
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