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本期資訊，將帶來最新研究資料，揭秘吃辣預防T2DM的最新成果，並且展示糖尿病足的預防策略！
撰文：Nina
在2型糖尿病（T2DM）的綜合管理領域，探討疾病控制的多維策略是至關重要的。過去幾十年，生活方式干預已成為T2DM管理的基石。最常見的干預措施包括飲食控制、體育活動和行為改變等。 然而，生活方式的範疇遠不止於此，衣著習慣、居住環境等因素均可能對T2DM患者的預後造成影響。
吃辣也能降低糖尿病風險？
愛吃辣的有福了！
辣椒素是辣椒的主要成分，在早期研究中已被證實具有抗血栓、抗氧化和抗高血糖作用[1]。因此，辛辣食物很可能有助於預防T2DM的發生，但是這部分研究證據一直不夠充足。基於此，中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心聯合重慶市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制所，開展了一項針對我國重慶地區居民辛辣食物攝入與T2DM發生率之間的前瞻性佇列研究，明確了兩者之間的關係[1]。
圖1：研究截圖
研究物件為20490名基線時無T2DM的30~79歲漢族居民，從入組（2018年10月至2019年2月期間）開始隨訪至2023年6月2日，平均隨訪53.5個月。研究者透過面對面調查獲取辛辣食物攝入情況，並在隨訪期間評估患者的T2DM確診情況。研究結果顯示，愛吃辣的受試者，相比不吃辣的受試者，T2DM風險顯著降低[1]：
• 所有受試者中，約77%有吃辣習慣，在隨訪期間，共有182位（1.1%）受試者確診為T2DM，攝入辛辣食物者相較於未攝入者，發展為T2DM的風險降低了34%（HR：0.66，95%CI：0.48，0.91）。
• 每週攝入辛辣食物3-5天的受試者，相較於未攝入者，T2DM風險降低了55%（HR：0.45，95%CI：0.25，0.81）。
• 每週攝入辛辣食物6-7天的受試者，相較於未攝入者，T2DM風險降低了31%（HR：0.69，95%CI：0.49，0.98）。
圖2：調整後的辛辣食物攝入的累積生存率曲線
（A：是否食用辛辣食物，B：攝入頻率，C：食物的辣度）
值得注意的是，偏好弱辣的受試者，相較於未攝入者，T2DM風險降低了36%（HR：0.64，95%CI：0.46，0.90）；而偏好中辣或強辣的受試者，與未攝入相比，T2DM風險沒有顯著降低（所有P>0.05）。研究者認為，這一結果可能與隨訪不足、T2DM患者數量不足、對辣度的主觀評判等因素有關[1]。
這項研究是第一項探討“吃辣”改善T2DM風險的前瞻性佇列研究。研究結果表明，食用辛辣食物，尤其是每週3~5天食用微辣食物，可能會降低T2DM風險。這些發現為辛辣食物作為預防和管理糖尿病的潛在選擇提供了證據。不過，未來還需要進一步的多中心前瞻性研究或干預研究來證實這些發現，並調查劑量-反應關係[1]。
穿錯鞋加重/引發糖尿病足？
這個問題值得重視！
不適宜的穿鞋習慣可能會增加足底壓力，增加糖尿病足潰瘍風險。在中國，糖尿病足的發病率高達8.1%，且40%至86%的患者發病年齡超過65歲[2]。糖尿病足治療困難、費用高昂。因此，有必要研究穿鞋習慣對糖尿病足的影響，從而更好地指導患者管理和糖尿病鞋具的開發。
為此，國內多個糖尿病足門診進行了一項研究，調查老年糖尿病足潰瘍患者首次就診時的穿鞋情況。2019年10月至2020年5月，研究收集了179名60歲以上、符合世衛組織T2DM標準、Wagner分級≥1級的糖尿病足患者的資料。排除了無法正常穿鞋和有精神障礙的患者。研究透過問卷調查和鞋具檢查，分析了患者的鞋具特徵[2]。
研究結果顯示：
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89.94%的患者穿著不合適的鞋。
老年男性糖尿病足潰瘍患者在鞋寬、鞋跟、鞋幫、鬆緊度調節和鞋墊方面的達標率優於女性。
不同年齡和文化水平的患者在選擇鞋具時也表現出差異。
接受過鞋類健康教育的受訪者在選擇鞋具時優於未接受教育者[2]。
儘管如此，近半數患者沒有接受過鞋類相關健康教育。僅有8.38%的患者嘗試過糖尿病鞋，而超過70%的患者對糖尿病鞋的作用認識不足。價格是影響患者選擇糖尿病鞋的主要因素，大多數患者願意支付的糖尿病鞋費用在500元以內，但有三分之一的患者因價格昂貴而不願選擇糖尿病鞋[2]。
這一系列研究結果表明，我國老年糖尿病足潰瘍患者穿鞋不達標情況嚴重，且缺乏全面的鞋類健康教育。後續應將鞋類健康教育納入糖尿病結構化教育體系中，加強糖尿病足的預防管理。或可考量將糖尿病鞋具納入醫保範圍，幫助患者保護足部，預防足潰瘍的發生與發展[2]。
小結
綜合上述兩項研究來看，無論是飲食的選擇，還是足部的日常護理，生活方式干預都是糖尿病綜合管理不可或缺的一部分。希望上述研究結果能夠助力為糖尿病患者提供更全面、個性化的管理策略，以改善他們的生活質量和健康預後。
參考資料：
[1] Chen L, Wu X, Zhang R, Tang W, Chen Y, Ding X, Wu J. Consuming spicy food and type 2 diabetes incidence in Southwestern Chinese aged 30-79: a prospective cohort study. Nutr J. 2024 Nov 11;23(1):142. doi: 10.1186/s12937-024-00996-4. PMID: 39523341; PMCID: PMC11552132.
[2] 王俊思,白姣姣,周秋紅,等.老年糖尿病足潰瘍患者首次就診穿鞋現狀的調查[J].老年醫學與保健, 2021, 27(1):5.DOI:10.3969/j.issn.1008-8296.2021.01.014.
責任編輯丨小林
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