2025年美國糖尿病指南釋出，糖友應更重視體重管理

（人民日報健康客戶端記者 董穎鈺）12月10日，美國糖尿病學會（ADA）釋出《2025年糖尿病管理標準指南》。人民日報健康客戶端記者注意到，與往年的指南相比，新版指南強調了2型糖尿病患者的體重管理。

“作為國際糖尿病學術領域的權威指南與風向標，新版指南繼續將降低心腎風險、體重管理、降糖治療作為糖尿病患者綜合管理的三大核心。不過，三大核心策略的排序與往年相比有所變化。2024版指南的排序依次為降低心腎風險、管理、體重管理，而本版更改為降低心腎風險、體重管理、血糖管理。也就是將體重管理的位置提前了。”12月10日，河北省人民醫院副院長、老年心血管內科專家郭藝芳接受人民日報健康客戶端記者採訪時表示，這一變化體現出新指南更加重視2型糖尿病患者的體重管理，畢竟管好體重能解決2型糖尿病患者的很多問題。

在體重管理方面，患者除了調整飲食、運動等生活方式，還可在醫生指導下合理選擇可減重的降糖藥物。新版指南將降糖藥物的減重作用分為四類，第一類為“減重效果非常強”，包括司美格魯肽、替爾泊肽等藥物；第二類為“減重作用強”，例如度拉糖肽、利拉魯肽；第三類為“減重作用中等”，包括其他GLP-1受體激動劑、SGLT-2抑制劑；第四類為“對體重呈中性影響”，例如二甲雙胍、DPP-4抑制劑這類藥物。指南還強調，胰島素、磺脲類藥物和噻唑烷二酮類藥物可促進體重增加，應謹慎使用，並儘可能選擇低劑量。

在預防2型糖尿病方面，指南新增了睡眠健康相關內容，強調睡眠是糖尿病前期和2型糖尿病管理的核心組成部分，與身體活動、飲食模式等其他生活方式行為同等重要。

此外，新版指南新增了對1型糖尿病症狀前篩查的建議。對於有1型糖尿病家族史或已知遺傳風險升高的患者，應提供基於胰島自身抗體的1型糖尿病症狀前篩查。