高血壓腎病，一線用藥是什麼？

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指南中的用藥推薦

高血壓腎病是由長期血壓增高引起腎內小動脈及細小動脈病變，造成動脈官腔狹窄，繼發缺血性腎實質損害，並導致腎小球硬化、腎小管萎縮和腎間質纖維化的一種疾病。

▌指南推薦

血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體阻滯劑（ARB）為一線選擇用藥。

代表藥物：貝那普利培哚普利依那普利 替米沙坦 纈沙坦

適應證：無糖尿病的、CKD、中度尿蛋白增加（G1-G4、A2）、尿白蛋白重度增加（G1-G4、A3）。

禁忌證：雙腎動脈狹窄、孤立腎、高鉀血癥。

注意事項：定期監測肌酐和GFR.若血清肌酐升高較基礎值>30%需停藥或減量。

若血清肌酐超過40%的急性升高，更需要評估患者是否存在血容量減少、失代償性和雙腎動脈狹窄。避免聯合ACEI、ARB、直接腎素抑制劑（DRI）應用。

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參考文獻：

[1] 高血壓腎病診治中國專家共識組成員. 高血壓腎病診斷和治療中國專家共識(2022)[J]. 中華高血壓雜誌 , 2022, 30(4): 307-317.