今天，我想和大家分享一個令我印象深刻的子宮肌瘤合併子宮腺肌症的治療經歷。患者今年40歲，她的病情已經困擾她十多年了。
案例描述
40歲患者在10餘年前因剖宮產後出現了痛經，月經量增多且伴有血塊。
隨後症狀逐漸加重，4年前因異常出血導致嚴重貧血，血紅蛋白降至68g/L。
期間，曾嘗試了多種治療方案，包括放置曼月樂環，但未能達到理想的治療效果。
診斷結果：子宮肌瘤、子宮腺肌症及子宮內膜單純性增生。
為了幫助患者緩解症狀並解決長期困擾，我結合她的身體情況和個人意願，制定了個體化的手術方案： 經陰道子宮肌瘤剔除術+子宮內膜微波消融術+曼月樂環植入術。
值得注意的是，對於如此大的肌壁間肌瘤，大多數醫院普遍的手段是手術或開腹手術。而我做的與眾不同，經陰道子宮肌瘤剔除術。
可能大家會有疑問，我為什麼選擇這種方式呢？
其實，經陰道手術具有諸多優點，手術時間短、出血少、術後疼痛輕、恢復快、併發症少等。對於這位患者來說，這種手術方式更加適合她的身體狀況，尤其是考慮到她之前的治療經歷和身體情況。
手術過程中，我僅用22分鐘便成功剔除了一個直徑達11cm的巨大肌壁間肌瘤，重約294g，並完成了內膜消融和曼月樂環的植入。術後，患者的恢復情況很好，疼痛輕，出血少，且無需長時間住院。
作為微創手段中重要的一個手術途徑——經陰道手術，陰道是女性身體中一個自然的孔道，透過陰道手術，可以避免在肚皮上留下刀疤。另外，在組織成分構成上陰道粘膜也是和皮膚不同的，區別於皮膚有比較敏感的痛覺神經纖維，陰道粘膜的痛覺神經纖維相對來說比較少，疼痛感也是比較輕微。相對於開腹手術或腹腔鏡手術，經陰道手術沒有疤痕比較美觀，手術以後的疼痛會更加輕微，恢復也就更快一些。
經陰道手術相比起其他方式手術，優勢更為明顯。對比開腹手術，損傷小得多；對比腹腔鏡手術，不僅僅沒有疤痕，而且有手的觸覺，減少肌瘤的遺漏；對比宮腔鏡手術，不僅僅可以處理宮腔的肌瘤，也可以切除掉肌壁間肌瘤。
經陰道手術，對於醫生的技術和醫療裝置的要求比較高，更何況直徑>10cm的肌瘤從陰道取出，更加增加了手術的難度，真正是“難上加難”，當然也離不開醫療團隊的高度默契配合，這些都是為手術成功所助力。
針對每位患者制定個體化的解決方案最為重要，我經常說，醫生的技術要全面，需要18般武藝樣樣精通，這樣給患者的選擇才會更合理。
此次手術的成功實施，不僅為患者解決了多年的病痛，也為類似病例提供了新的治療思路。透過個體化的手術方案和先進的微創技術，患者能夠在短時間內重獲健康，生活質量得到顯著提升。
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