在產科門診，醫生經常會遇到這種情況，當醫生告訴產檢的孕媽胎兒是臀位時，有的孕媽會很懊惱。因為一直就想自然分娩，但是胎位是臀位，剖宮產的機會就會增加。但先別煩，親愛的孕媽媽們，這裡有辦法解決您的煩惱——臀位外倒轉。
臀位外倒轉術是在孕晚期（一般36周後經評估合適的情況下），產科醫生在彩超和胎兒胎心監護下，透過在孕婦腹部施加旋轉壓力，使胎兒自臀位轉為頭位，從而增加陰道分娩機會，降低以臀位為指徵的剖宮產率。可能有的孕媽會有疑問，臀位外倒轉有危險嗎？真的可以轉成頭位分娩嗎？接下來產科蘇麗榮醫生來給大家分享一個真實的案例。
29歲的孕媽初產臀位，妊娠合併肥胖、糖尿病，2024年11月21日入院。患者從孕23周開始發現是臀位，整個孕期一直為臀位，因孕媽特別想陰道分娩，所以在孕39周收入院。BMI29.1、羊水量適中、臍帶繞頸2周，入院當天行臀位外倒轉術。入院次日自然破水，並於當天自然分娩女嬰，產後2天出院，母女平安。
什麼是臀位外倒轉術？
接下來我們來一起了解一下什麼是臀位外倒轉術吧。
臀位外倒轉術用通俗一點的話來講，就是正常情況下陰道分娩，孩子是頭先分娩，然後軀體在娩出。臀位正好相反，臀位是臀或者腳先分娩，頭後分娩，這樣就大大增加了危險。如果臀位破水，有臍帶脫垂的風險，臀位分娩後出頭困難，胎兒宮內窘迫，新生兒窒息，產後出血的風險明顯增加。當孕晚期是臀位時，醫生以透過臀位外倒轉，把臀位轉成頭位，自然分娩。
臀位外倒轉為準媽媽們提供了除剖宮產之外，嘗試自然分娩的可能，打破了臀位只能剖宮產的侷限，使分娩方式的選擇更加靈活。降低剖宮產率，在一定程度上能緩解當前較高的剖宮產率現狀，合理利用醫療資源，也減少因剖宮產帶來的如疤痕子宮、盆腔粘連等長期健康隱患，對母嬰群體整體健康水平的提升有著積極意義。
不過臀位外倒轉術有一定風險，比如可能引起胎盤早剝、胎膜早破、胎兒窘迫等情況，需要嚴格掌握指徵並做好相關監測等準備工作。
影響臀位外倒轉術的因素
1. 胎兒情況影響大：胎兒大小、孕周、是否存在臍帶繞頸、孕婦腹壁厚度等因素都會左右操作難度。比如孕周過大、胎兒偏大時，在子宮內轉動胎兒就更困難；若有臍帶繞頸，操作中易牽拉臍帶，影響胎兒血供，讓操作受限，增加準確倒轉的難度；腹壁厚也增加了操作的難度。
2.對操作者要求高：需要施術醫生有豐富經驗、精準的手法以及對子宮內情況準確的判斷能力，要能在操作過程中把握好力度、方向等，稍有偏差就可能導致倒轉失敗。
所以親愛的孕媽媽們，如果你孕晚期一直臀位；如果你有非常高的陰道分娩意願；請產檢醫生進行評估；經過評估後更增加臀位外倒轉術的成功率。
讓親愛的孕媽媽和醫生們共同努力；實現自然分娩的願望！
文字|產科 蘇麗榮
