時時頭條
  • 娛樂
  • 體育
  • 財經
  • 科技
  • 旅遊
  • 軍事
  • 育兒
  • 時尚
  • 遊戲
  • 歷史
  1. 首頁

有尿,為何就要透析?腎臟排“毒”,最厲害的是3個毒素!

2024-11-30 15:38:23

上次跟腎友科普→ ,有腎友問了個很有意思的問題:“有尿為何還要透析?不是沒有尿的人才需要透析嗎?”

如果關注尿毒症的小夥伴們就知道,很多終末期腎病的腎友還有尿,而且有的人尿量跟正常人一樣多,醫生就讓他透析了!

這是因為,有尿只能說明腎臟能清除水,但除了水之外,在尿裡面還存在著我們看不見、但對身體很重要的毒素!

當腎臟嚴重喪失清除這些毒素的能力,即使有尿也可能要透析。今天,跟隨腎上線一起來了解腎臟可以清除、並且對身體健康影響較大的那些毒素們。

三大尿毒毒素

首先,咱們來了解一下依靠腎臟清除並且對身體影響很大的3大毒素,它們一旦累積過量,分分鐘可以要人命。

1.水

如果腎臟無法清除水分,水分就會滯留在人體各個部位,人就會發生水腫。

滯留在下肢,下肢水腫;滯留在腹部,腹水。

滯留在心臟,心力衰竭;滯留在肺部,肺水腫,這會直接威脅腎友的生命。

2.鉀

鉀是維持細胞正常電生理活動的重要物質,血鉀異常會影響細胞電活動導致生理功能異常,出現乏力、麻木感,肌無力/肌疲勞,嚴重高鉀血癥(血鉀>6mmol/l以上)還會引起心律失常甚至猝死。

當晚期腎病的腎友們,藥物已經無法控制高鉀血癥,那麼必須進行透析清除鉀。

3.磷

高血清磷酸鹽濃度與瘙癢和甲狀旁腺功能亢進相關,甲狀旁腺功能亢進又會引起腎性骨病,表現為骨折、身高縮短、獅麵人徵、血管鈣化等,影響腎友的生活質量和生存率。

還有多種毒素

下面介紹的這些毒素長期積累,也會導致身體出現很多問題。

除了無機溶質外,根據生物分子量的大小和與蛋白質結合的特性,可以將尿毒症毒素分為以下三類:

水溶性小分子

尿素

尿素在體內堆積會抑制Na-K-2Cl的協同轉運,影響細胞機能,還會誘發胰島素抵抗,抑制一氧化碳(NO)導致血管收縮,誘導細胞凋亡和細胞死亡促進動脈粥樣硬化。還會造成乏力、頭痛、嗜睡、瘙癢、噁心、嘔吐等不適。

其代謝物氰酸鹽可以影響蛋白質的結構和功能。與內皮細胞死亡、平滑肌細胞增殖、單核細胞黏附至血管內皮以及內皮細胞修復受到抑制相關,這些因素均可導致血管損傷。

胍類

胍類物質是精氨酸的代謝產物,一些胍基化合物能改變關鍵的生物學功能,如促進炎症反應,升高,抑制一氧化碳(NO)導致血管收縮,以及抑制血管舒張,增加高血壓、不良心血管事件發生率,導致腎臟纖維化,增加死亡風險等。

氧化三甲胺

氧化三甲胺會促進動脈粥樣硬化,增加心血管疾病和死亡風險。

蛋白結合化合物

對甲酚和硫酸對甲酚

對甲酚是蛋白分解代謝的最終產物,對甲酚及硫酸對甲酚對血管內皮有直接的毒性作用,誘導炎症反應,導致血管損傷。與住院率(尤其是感染導致的)、尿毒症綜合徵的臨床症狀、死亡率以及心血管疾病密切相關。

同型半胱氨酸

同型半胱氨酸升高與心腦血管疾病、靜脈血栓栓塞、以及骨質疏鬆、認知損害有關。

色氨酸代謝產物

硫酸吲哚酚可以增強藥物毒性,誘導自由基的氧化損傷,損傷內皮細胞,增加動脈粥樣硬化的風險,導致血栓形成,骨功能障礙,增加腎病患者的死亡風險。

犬尿氨酸與氧化應激、炎症、心血管疾病和高凝狀態相關。

中分子物質

β2微球蛋白

長期維持透析的患者,β2微球蛋白升高與透析相關澱粉樣變性有關,澱粉樣蛋白在組織中沉積,尤其是骨、關節軟骨、滑膜、肌肉、肌腱和韌帶中沉積,進而導致骨關節疼痛和功能受限。

除此之外,β2微球蛋白還會損害認知功能,也是促衰老因子,還與外周血管疾病、瘙癢和虛弱有關,增加透析患者的死亡率。

甲狀旁腺素(PTH)

過高的PTH會導致鈣磷紊亂,引起腎性骨病,表現為骨折、身高縮短、獅麵人徵等,還會導致鈣的異常沉積,沉積在身體各個部位,導致幾乎所有的器官系統的功能紊亂,如冠脈鈣化、皮膚鈣化等。

晚期糖基化終末產物

可以誘導炎症反應,滅活NO促進血管收縮及動脈粥樣硬化,還會導致腎臟纖維化,引發凝血活性、骨病和神經毒性。

晚期糖基化終末產物還會修飾β2微球蛋白,在透析相關澱粉樣蛋白的形成中發揮重要作用。

以上就是一些比較重要的尿毒症毒素,透析可以幫助腎友清除這些毒素。

有的人可能會比較疑惑:這裡怎麼沒有肌酐呢?不是因為肌酐高了所以透析嗎?它不是毒素嗎?

其實肌酐還真不算是毒素!目前沒有證據證實血肌酐和尿毒症症狀或者是結局有直接關係,肌酐只是一種反應腎功能的標誌物,而上面介紹的那些毒素都是已經證實對身體有危害的。

透析時機

總之,腎內科醫生並不是依據一個人還有沒有尿來評估是否需要透析。

一般,當患者的低於5~10ml/min/1.73㎡就需要開始透析了。(點選→腎小球濾過率計算工具)具體透析時機,可以點選看這篇科普文章→

如果條件允許,醫生會讓腎衰竭的腎友們早一點、提前做腹膜透析置管或者血液透析置管,這樣一旦患者需要透析時,透析管路已經安置妥當,不用著急忙慌的。

參考文獻:

1.尿毒症毒素.UTD.

2.慢性腎臟病患者啟動透析的適應證.UTD.

3.Classification of Uremic Toxins and Their Role in Kidney Failure. Clin J Am Soc Nephrol. 2021 Dec;16(12):1918-1928.

點開下方圖片,可關注、檢視、搜尋腎上線所有歷史文章☟☟

熱門資訊
  • 《細胞治療產品臨床藥理學研究技術指導原則(試行)》釋出 | 2024-11-20 13:58:51
  • “再婚後可以再生育三孩”,多地出臺類似政策鼓勵生育 | 2024-11-20 14:20:16
  • 出現呼吸困難等症狀,需要警惕! | 2024-11-22 22:12:20
  • 青春期“痘痘"怎麼治?你想知道的內容全在這裡 | 2024-11-22 22:12:22
  • 收好24小時“防痔指南”,簡單易行! | 2024-11-22 22:12:23
  • 脫髮,清代名醫王清任一個方子就搞定了 | 2024-11-22 22:12:25
  • “養生大師”林海峰離世,終年51歲,反思:5種養生方法不要也罷 | 2024-11-22 22:12:27
  • 抗氧化活性是大蒜5倍多,維C比檸檬還高!這種適合秋冬的蔬菜,不吃太可惜 | 2024-11-22 22:12:29
  • 尿蛋白2+,怎麼對應24小時尿蛋白定量?尿常規的高階玩法 | 2024-11-22 22:12:31
  • 別錯過冬天這個最佳減肥季!比夏天易瘦2倍! | 2024-11-22 22:12:32
  • 驅散陰霾,迎接勇氣——正確認識、應對校園欺凌 | 2024-11-22 22:12:34
  • AHA 2024 | 心衰研究速遞:SGLT2i心衰獲益新進展 | 2024-11-22 22:12:36
  • 長期喝純淨水有沒有問題? | 2024-11-22 22:12:38
  • 北京老年科技大學第84期教學活動成功舉辦——“手機短影片拍攝&剪輯小技巧” | 2024-11-22 22:12:39
  • 結婚登記創歷史新低,友情婚會開始流行嗎? | 2024-11-22 22:12:41
  • 成為全職媽媽後的第13年,她抑鬱了 | 2024-11-22 22:14:07
  • 超見法佈雷 | 心肌肥厚、心率慢,反覆的胸悶氣喘無法緩解,竟然是這個病… | 2024-11-22 22:14:09
  • 應對雙相情感障礙不確定性的4種方法 | 2024-11-22 22:14:11
  • 海蝕地貌:浪花與岩石的交響曲 | 2024-11-22 22:14:13
  • 家人們,冬天把水果加熱吃,真的很絕! | 2024-11-22 22:14:15
  • 腦梗是“吃”出來的?勸告:3種食物易堵塞血管,再愛吃也管住嘴 | 2024-11-22 22:14:16
  • 科技與人文交匯,放射科護士於快速發展中穩步向前 | 2024-11-22 22:14:18
  • 又出血?別慌!5種常用止血藥都在這了 | 2024-11-22 22:14:19
  • 當甲亢遇上胸痛,把主管醫生驚出一身冷汗…… | 2024-11-22 22:14:21
  • 19種“高代謝質量蔬果”值得吃,有你經常吃的嗎? | 2024-11-22 22:17:52
  • 乘上基因“列車” —冰清絹蝶的出藏之旅 | 2024-11-22 22:17:57
  • 重磅!司美格魯肽最新心血管臨床試驗關鍵結果披露 | 2024-11-22 22:18:00
  • 科普 | 化療期間應該怎樣選擇飲食? | 2024-11-22 22:18:02
  • 晚期癌患,從西醫宣判的3個月,到康復9年! | 2024-11-22 22:18:04
  • 這樣睡覺會“悄悄長胖”!2個睡覺習慣讓脂肪大肆堆積 | 2024-11-22 22:24:15
最近發布
突發!TVB知名女星毫無預警宣佈與未婚夫分手,結束長達八年情 面對被黑,蘭姐強勢迴歸。小菲狀態好轉,發宣告。更多內幕揭曉! 中國男籃決戰日本隊,首發五人曝光,廣東隊大贏家,徐傑第一後衛 孫穎莎奪女單冠軍!採訪謙遜立足拼,劉國樑給中國選手頒獎笑開花 分析 馬威交易取消後的影響:湖人還有什麼選擇?只能等休賽期? 火箭vs猛龍前瞻:範弗裡特有望復出戰舊主,火箭欲終結六連敗 梅西轟動宏都拉斯!當地媒體:這是世紀體育盛事! 登記開啟!金中、29中、13中等校動了! 開年暴擊!南京又一家機構跑路了? TechInsights:AI PC未能提振筆記本市場 2024年僅增長5% 睡覺時突然腿抽筋,就是缺鈣?錯!還有這4個原因,別輕易忽視了 泡泡瑪特又贏麻了!此前被調侃是“境內最大的博彩公司” 再也不用扎手指!5億糖尿病患者有福了 傳《尼爾:機械紀元》續作、新《古墓麗影》今年公佈 有工作經驗的畫素畫師如何寫簡歷? 離譜!Xun被搶3條龍,JDG仍然獲勝!Peyz力挽狂瀾,WBG痛失好局 將耗死在國際空間站?59歲美滯留女宇航員求救:喪失重要身體機能 華為FreeClip耳機玫瑰金開售 開放式聆聽設計 CBA俱樂部杯-山西淘汰北控晉級4強 原帥18分 小紅書上移民的中產:曾經北京七套房, 羨慕海外一張床, 如今卻...... 不可抗力停課2天以上退一半保教費,佛山幼兒園收費新規釋出 紅棉襯醉美,2020番順醉美青餅評測 華為FreeClip耳夾耳機玫瑰金配色開售:1299元 64歲寧波老闆,跨界無數次,給員工發8億,即將擁有第三家IPO? 卡友資訊股東持股情況變動 廣州“城市合夥人”:城市與人才的雙向奔赴 有人說孫穎莎粉絲是飯圈文化的時候 卻有些人用真金白銀愛孫穎莎! 男生剪“短髮”髮型乾淨利落,試試這3款,剪完帥氣提升顏值! 7個臀部訓練最佳動作,打造迷人的蜜桃臀! 偉大的4-2!林詩棟奪冠:新科世界第1誕生、超越王楚欽,狂攬3冠 新疆完美了!新小外強於皮特森+黑根斯,承認補強大外良性競爭! 林詩棟奪男單冠軍!採訪大談不容易太謙遜,單獨拍照露出笑容! 國乒最新戰報!林詩棟第2局11-8,衝3冠王,梁靖崑救2局點仍輸球 替補奇兵!快船大將5記3分助隊贏球 哈登好幫手 爆冷!北控男籃吊打奪冠大熱門球隊,外援決定比賽的走向 官宣離任,胡明軒宣佈重要決定,廣東宏遠遺憾,杜鋒祝福 又一個賈德松!崔康熙看人很準,魯媒:卡約又要錯過中國聯賽了 劉國樑憔悴!黑眼圈很重,擋住蒯曼被提醒,孫穎莎王楚欽被裁判整 林詩棟逆轉梁靖崑奪冠,成就三冠王,綜合實力更加突出 CBA最新外援註冊資訊,遼籃4人,新疆補充新援,廣東男籃放棄萊斯 大滿貫收官獎金排名:林詩棟三冠60萬第1,孫穎莎第2王曼昱10萬第9 臺灣律師分析大S遺產劃分,S媽要錢得看汪小菲臉色,打臉光頭安排 臺媒曝大S家人鬆手,讓出撫養權給汪小菲,希望馬筱梅善待孩子 二線白酒暴雷,狼真的來了! 搭上比亞迪,自動駕駛獨角獸,利潤大增170%! 炸裂!外資吹響“加倉中國”集結號背後:科技格局重塑與資產重估 這波夢幻西遊副本積分兌換真是血虧,四賜福的山賊值得買嗎? 《星戰亡命之徒》高階美工又回到CDPR 開發《巫師4》 《哪吒2》登陸北美,首映禮現好萊塢!有觀眾哭花眼妝:特效超預期,買票靠搶 曝張蘭被封年損失近4億,麻六記絕地自救太壯觀,員工曬張蘭近況

©2024 時時頭條 版權所有

隱私政策 | 服務條款 | 聯繫我們