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6條保健秘籍請您查收~
撰文：南總內分泌科 李維
隨著冬季的來臨，氣溫下降，人們食慾旺盛而運動量減少，這很容易導致糖尿病患者血糖升高，病情加重。冬季是糖尿病病情加重和併發症高發的季節，尤其是老年患者更容易出現不良生理反應，如血糖、血壓升高，心肌梗死、和腦出血的發病率明顯升高。因此，糖尿病患者在冬季應遵循醫生的指導，進行科學的保健和預防，養成良好的飲食和生活習慣。那麼，冬季糖尿病患者到底應該注意些什麼呢？
一、定期檢查
1、血壓、脈搏、體重及腰臀圍情況：應每週測定一次；
2、血糖及尿常規：尿常規中尤其注意尿糖、、尿酮體的情況，應至少每個月檢查一次；根據病情決定血糖所測次數；調整治療方案後應增加血糖測量次數；血糖波動較大時隨時檢測；
3、糖化血紅蛋白：每二至三個月檢查一次；
4、：每半年至一年檢查一次；
5、眼部情況（包括眼底檢查）：每半年至一年檢查一次；
6、肝功能、腎功能、血脂情況：每半年檢查一次。
患者可將上述檢查結果作記錄，並註明檢查日期，同時記錄下自覺症狀、每餐進食量和熱量、工作活動情況以及有無低血糖反應的發生。這些記錄都會為醫生制訂進一步的治療方案提供重要的參考。
二、飲食保健
1
進食原則：
少食多餐，每日五餐為宜。
首選蒸、燒、燉、燜、燴、涼拌等烹飪方法，避免油炸食物。
選擇無糖食品時，注意檢視營養成分表。
熱量攝入應適當，遵循低鹽、低糖、低脂、高纖維、維生素充足的原則。
多吃粗糧，少吃白米白麵和大肉，多吃蔬菜，細嚼慢嚥。
避免暴飲暴食，避免短時間內攝入大量含葡萄糖、蔗糖的食品。
防止和糾正肥胖，節日期間避免高脂肪食品。
建議碳水化合物佔食物總熱量的50%~65%，脂肪佔15%~20%（多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比例大於1.5），蛋白質佔10%~15%。
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飲食注意事項：
吃火鍋：涮肉要煮熟，避免旋毛蟲病；吃火鍋時間不宜過長，防止一氧化碳中毒；不要喝火鍋湯，其中的“卟啉”物質經肝臟代謝生成尿酸，可使腎功能減退，排洩受阻，致使過多的尿酸沉積在血液和組織中，而引發痛風病。
吃狗肉不宜喝茶：茶葉中的鞣酸物質與狗肉中的蛋白質結合，會形成鞣酸蛋白質的物質。這種物質有一定的收斂作用，能使腸胃蠕動減弱，大便裡水分減少，導致大便中的有毒物質和致癌物質在腸內停留時間過長而極易被人體吸收。
不宜食用砂鍋燉菜：由於加熱時間長，動物性食用原料蛋白質降解，礦物質、維生素損失率高，且密封嚴，異味物質難逸出，可能生成有害物質。
飲料溫度：避免飲用過熱的飲料，以免造成皮膚粘膜損傷和細胞死亡。
三、運動保健
日常生活中應增加體力活動，多參加體育鍛煉。運動可有效預防糖尿病，提高身體素質和免疫力。持續高血糖、有較重心腦眼腎併發症、高血壓患者、妊娠性糖尿病患者、合併嚴重感染者，禁止運動。
運動建議：
運動時間宜在餐後1小時，重在堅持。
糖尿病患者不宜空腹運動，運動時應隨身攜帶應急食物或糖塊，以防低血糖。
運動時需穿著柔軟、輕便、透氣的衣鞋。
冬季室外寒冷，不適宜進行大量運動，可透過快慢步行的方式達到運動效果。具體方法是：步行速度可快慢結合，先快走5分鐘，再慢走5分鐘，交替進行。步行速度因人而異，輕度肥胖患者可快速步行，每分鐘120~150步；不太肥胖者可中速步行，每分鐘110~115步；老年體弱者可慢速步行，每分鐘90~100步。開始每天半小時，逐漸增加至每天1小時，可分早晚兩次進行。
運動時要做好防護，避免呼吸道、皮膚感染。
四、情緒及生活規律
糖尿病患者的血糖會因情緒變化而波動，因此保持愉悅心情至關重要。精神不宜緊張，要時刻保持好心情，遇事不著急、不生氣。生活要有規律，保持生物鐘正常。生物鐘紊亂會導致內分泌失調，不利於健康。避免熬夜，最好不超過晚上10點，早睡早起，以免透支體力、加重情緒緊張和內分泌失調，縮短壽命。
五、行走與泡腳
糖尿病患者中相當部分合並下肢和血管病變，表現為肢體麻木和冰冷。建議患者步行或趕路時不要長時間、快速行走，尤其是不要穿尖頭或較窄小的鞋子長時間行走，否則易出現足部皮膚紅腫、破潰，嚴重時腐爛甚至高位截肢。通常，患者行走一段距離後要休息10分鐘，讓下肢和足得到休息，以免區域性皮膚和軟組織受壓缺血壞死。
因足部保護性感覺遲鈍，易受傷；天冷血管易病變，血流供應至足部減少，足部缺血、缺氧；此外，糖尿病人汗液中的葡萄糖為細菌提供了良好環境，易繼發感染，形成糖尿病足。因此，糖尿病患者冬季要尤其注意“護足”。具體而言：
平時要穿軟皮皮鞋、運動鞋，襪子要吸汗透氣。
每晚可用40攝氏度左右的水泡腳15分鐘，有助於防寒保暖及改善區域性血液迴圈。但注意水溫不可過高，以免因神經病變感覺遲鈍、感受不到水溫而燙傷，且水溫高易使油脂丟失，造成皮膚乾燥皸裂。
泡腳時可在水中加橙皮、柚子皮、生薑、桂皮等，這些有溫通作用，可促進血液迴圈。
泡腳後要塗上凡士林軟膏等保持溼潤，鎖住皮膚水分以防乾燥皸裂。
若足部出現皸裂，可在裂口部位塗上專業護膚油。若皸裂較深，出現皮膚破口，要到醫院處理傷口。切忌在皸裂部位貼膠布止痛，膠布撕下時易把皮膚撕破。患者皮膚破口易發生潰瘍，且不易癒合，尤其在冬季。
冬季多曬太陽，這是最好的紅外線理療，能促進血液迴圈，有助於控制血糖， 減少末梢神經炎和足部病變的發生。
六、警惕虛假宣傳
一些假劣藥品自稱“純中藥”可快速降血糖、替代化學降糖藥或胰島素，誤導患者不用控制飲食、不用運動，並宣揚可根治糖尿病。然而，至今尚無根治糖尿病的方法。如果某種“純中藥”可替代降糖藥品或胰島素，那將是轟動全球的醫學突破，其發明者或研究者將載入史冊，為人類所傳頌。因此，凡鼓吹可根治糖尿病的產品，都是在撒彌天大謊，目的是騙取錢財，這種行為無異於謀財害命。
結語
冬季對於糖尿病患者來說是一個需要格外關注的季節。透過遵循合理的飲食原則、適度的鍛鍊以及定期監測血糖水平，糖尿病患者可以有效地控制血糖波動，提高生活質量。同時，患者應密切配合醫生的治療計劃，定期複診並諮詢醫生的意見，以保持良好的健康狀態。
稽核專家
李 佳
南部戰區總醫院內分泌科主任，醫學博士，研究生導師
中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會委員
廣東省醫師協會內分泌科醫師分會常委
廣東省老年保健協會骨質疏鬆預防與康復委員會主任委員
SCI、核心期刊發表論文50餘篇
主編、參編、參譯專著5部
近年主持國家、省部級基金5項 授權專利8項
多次擔任大會同聲翻譯
多份SCI雜誌審稿人
參考文獻：
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[2] 陳灝珠、鍾南山等.《內科學》,9版,[M],十三五規劃教材.
[3]中國營養學會糖尿病營養工作組.中國2型糖尿病膳食指南
[4]孫曉梅 糖尿病冬季養生保健 . 養生保健指南, 2021 (5) :276
[5]儲生康 糖尿病患者冬季應當如何養生保健 . 長壽, 2021 (12) :17-18
[6]糖尿病患者冬季保健處方 [J] . 王榮華 . 健康人生 . 2018,第001期
本文稽核丨南部戰區總醫院內分泌科主任 李佳 責任編輯丨小林
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