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冠心病七步評定三期康復

2025-02-07 19:27:51

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臨床表現

分級法(加拿大心血管學會,CCS)

Ⅰ級

一般體力活動(如散步、登梯)不受限,僅在強、快或持續用力時發生心絞痛;

Ⅱ級

一般體力活動輕度受限。快步、登梯、爬坡、餐後、寒冷或颳風中、情緒激動或醒後數小時內發作心絞痛。一般情況下,心絞痛多發生於平地步行200 m以上或登樓一層以上時;

Ⅲ級

一般體力活動明顯受限。一般情況下,心絞痛多發生於平地步行200 m或登樓一層時;

Ⅳ級

輕微活動或休息時即可發生心絞痛。

診斷要點

穩定型心絞痛

不穩定型心絞痛

(AMI)

①缺血性的臨床病史;

②心電圖動態演變;

③心肌壞死的血清心肌標誌物濃度的動態改變。

陳舊性心肌梗死

急性心梗3個月後,病情穩定

康復評定內容

①心肺運動試驗;

②6分鐘步行試驗;

③低水平運動試驗;

④心電圖;

⑤超聲心動圖;

⑥生活質量評估;

⑦精神心理評估。

康復分期

Ⅰ期

Ⅰ期指急性心肌梗死或急性冠脈綜合徵住院期康復。 CABG或PTCA術後早期康復也屬於此列。 發達國家此期已經縮短到3~7天。

Ⅱ期

Ⅱ期指患者從出院開始,至病情穩定性完全建立為止,時間 5~6 周。 由於急性階段縮短,Ⅱ期的時間也趨向於逐漸縮短。

Ⅲ期

Ⅲ期指病情處於較長期穩定狀態,或Ⅱ期過程結束的冠心病患者。 PTCA及支架置入術後或CABG術後的康復也屬於此期。 康復程式一般為2~3個月,自我鍛鍊應該持續終生。 有學者將終生維持的鍛鍊列為第Ⅲ期。

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