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臨床表現
分級法(加拿大心血管學會,CCS)
Ⅰ級
一般體力活動(如散步、登梯)不受限,僅在強、快或持續用力時發生心絞痛;
Ⅱ級
一般體力活動輕度受限。快步、登梯、爬坡、餐後、寒冷或颳風中、情緒激動或醒後數小時內發作心絞痛。一般情況下,心絞痛多發生於平地步行200 m以上或登樓一層以上時;
Ⅲ級
一般體力活動明顯受限。一般情況下,心絞痛多發生於平地步行200 m或登樓一層時;
Ⅳ級
輕微活動或休息時即可發生心絞痛。
診斷要點
穩定型心絞痛
不穩定型心絞痛
(AMI)
①缺血性的臨床病史;
②心電圖動態演變;
③心肌壞死的血清心肌標誌物濃度的動態改變。
陳舊性心肌梗死
急性心梗3個月後,病情穩定
康復評定內容
①心肺運動試驗;
②6分鐘步行試驗;
③低水平運動試驗;
④心電圖;
⑤超聲心動圖;
⑥生活質量評估;
⑦精神心理評估。
康復分期
Ⅰ期
Ⅰ期指急性心肌梗死或急性冠脈綜合徵住院期康復。 CABG或PTCA術後早期康復也屬於此列。 發達國家此期已經縮短到3~7天。
Ⅱ期
Ⅱ期指患者從出院開始,至病情穩定性完全建立為止,時間 5~6 周。 由於急性階段縮短,Ⅱ期的時間也趨向於逐漸縮短。
Ⅲ期
Ⅲ期指病情處於較長期穩定狀態,或Ⅱ期過程結束的冠心病患者。 PTCA及支架置入術後或CABG術後的康復也屬於此期。 康復程式一般為2~3個月,自我鍛鍊應該持續終生。 有學者將終生維持的鍛鍊列為第Ⅲ期。
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