本文作者：潘戰和，廈門大學附屬中山醫院內科主任醫師
有人問，癌細胞已擴散，為何病人依舊顯得精神奕奕，胃口很好？
這似乎不符合通常大家對病人的印象，一說到癌症，大家的第一印象基本是“病弱不堪的樣子”“面黃肌瘦”，一看就是得了大病的樣子，各種痛苦，肯定是沒精氣神，如果已經擴散轉移，更不可能精神奕奕，還胃口很好。
不可否認，這確實是部分的事實，但事實並非完全如大家所想象的那樣。
得癌症卻精神奕奕、胃口很好，
難道是誤診？
通常這種時候，不管是當事人還是家屬，基本上第一反應就是懷疑誤診了，這“太不正常”了，得了癌症怎麼可能看起來這麼好？一定是誤診了，於是抽醫生提出要求再檢查，或者又跑到其他醫院甚至反覆到好幾家醫院驗證是不是誤診了。
有沒有誤診的可能？確實不能排除這種可能。但對於常見癌症來說，比如、胃癌、腸癌、乳腺癌等等發病率較高的癌症，只要是二級以上醫院的病理科基本上不會把良性的診斷為惡性的。但在具體的病理亞型確有可能誤診，比如，同樣是肺癌，有不同的型別，但“癌”這個診斷通常是不會錯的。病理科醫生在癌症診斷時是非常慎重的。
當然，對於一些很少見的癌症，甚至是罕見的癌症，通常是有可能誤診，但通常不會把不是癌症診斷成癌症，而更多的是反過來，把本來是癌症誤診成其他疾病，也就是漏診了癌症。比如，淋巴瘤的病理診斷，有的時候可以說非常複雜。
如果你確實對診斷有懷疑，認為不是癌症，當然可以換一家醫院驗證。如果是三級以上醫院，仍維持癌症的診斷，其實就不必再懷疑了。當然，在癌症這個診斷的大前提下，更細的亞型有時可能會有偏差，需要進一步的更多的免疫組化檢查等來進一步確認。
得癌症卻精神奕奕、胃口很好？
完全有可能！
癌症病人已經擴散轉移，還能顯得精神奕奕胃口很好嗎？完全有可能。
得了癌症的人，本來就可以沒有任何不舒服的症狀，不少人是在體檢時或者無意中發現的。
早期癌症很多都沒有症狀，沒有什麼不舒服，哪怕是已經轉移了，晚期癌症也可以沒有症狀。為什麼呢？
如果轉移灶很小很侷限，或者不在重要組織器官，完全可以沒有症狀。比如，結腸癌只有一個很小的肝轉移灶，完全可以沒有任何跟這個轉移有關的症狀；比如肺上有一個很小的轉移灶，也完全可以沒有任何症狀，這種暫時不會對生活有任何影響。
當然，如果不治療，任由癌症發展下去，癌症越來越大，轉移灶越來越多、越來越大，那遲早是會有症狀的，遲早會有不舒服，遲早會影響胃口、睡眠，遲早會出現大家所想象的那個樣子。
這裡提醒大家記住三點：
1、不要以外在的精神狀態、是否有症狀、是否吃得好睡得好等等這些外在的表觀來作為判斷得沒得癌症的依據。有沒有得癌症，關鍵是要影像檢檢視到“病灶”並最終經活檢或手術病理確診證實。
2、已經得了癌症的人可以沒有任何不舒服的症狀，但這也只是階段性的，如果沒有及時診斷並治療，遲早會出現症狀會帶來痛苦。
3、到了一定的年紀，或者屬於某種癌症的高危人群，要主動做腫瘤篩查，儘可能早發現早治療從而爭取最好的結果。
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本文來源：2024-01-10 腫瘤專科醫生《癌細胞已經擴散為什麼病人卻顯得精神奕奕胃口很好？》（部分內容有刪減，版權歸原作者所有）
編輯：任璇
審稿：魯洋
