本文專家：
張建中，北京大學人民醫院皮膚科教授
“銀屑病也就是大家說的牛皮癬，自古以來都是一種難以治癒的疾病，老話說‘外不治癬’，很形象地反映出牛皮癬的頑固和難治。”北京大學人民醫院皮膚科張建中教授表示，銀屑病是一種慢性疾病，常常因為皮疹瘙癢及影響外觀，給患者帶來身心的煎熬。
2008年北京大學人民醫院皮膚科牽頭開展了全國第二次銀屑病流行病學調查，發現銀屑病在我國的患病率約為0.47%[1]，患者數超650萬，其中近六成患者病情已發展至中重度[2]，需要進行系統治療。
北京大學人民醫院張建中教授
別把銀屑病當成簡單的皮膚病
銀屑病雖然是以明顯的皮疹為主，但它不是簡單的皮膚病，而是一種影響全身的、免疫性、炎症性疾病。
“不要把銀屑病看成是一個單純的皮膚病，它實際上是一種以皮膚表現為主的系統性疾病。除了皮膚症狀外，中重度銀屑病患者可合併其他相關疾病如關節炎、代謝綜合徵、疾病等，所以一定要早診早治。”張建中教授說。
銀屑病的臨床表現多種多樣，主要表現為紅色皮疹，表面還有白色鱗屑。有些病人還可能會伴有關節疼痛、皮膚疼痛、緊繃感等。少數患者還有全身性的膿皰，或者是手掌和腳蹠的膿皰。最嚴重的患者還可發生紅皮病，即出現剝脫性皮炎，十分嚴重。
“任何年齡的人都有可能罹患銀屑病，臨床發現大多數患者會在40歲以前發病。”張建中教授表示，銀屑病初發年齡多在青少年、壯年出現高峰，這正是學習、工作和婚戀的關鍵期，因此該病會對患者往往造成不可忽視的心理影響，而心理問題會導致銀屑病加重，形成惡性迴圈。
銀屑病的三個誤區一定要避免
不少患者和公眾對銀屑病存在很多認識誤區，有些誤區會影響銀屑病的規範治療。
誤區1：認為銀屑病會傳染
銀屑病是一個自身免疫性疾病，不是感染性疾病，因而沒有傳染性，不必擔心和銀屑病患者密切接觸就會被傳染。
誤區2：有病亂求醫、亂用藥
有的患者經常反覆求醫尋偏方，亂吃所謂增強免疫力的藥，結果不僅沒有治好病，反而由於長期亂吃藥造成肝腎功能受損、白細胞降低等副作用。銀屑病不是簡單的機體免疫力降低或增高所致，而是在遺傳和環境等複雜因素作用下形成的免疫功能紊亂，所謂透過“提高免疫力”來治療銀屑病是完全不科學的。
誤區3：盲目忌口
銀屑病並不是過敏性皮膚病，一般沒有嚴格的食物禁忌。即使患有過敏性皮膚病，如特應性皮炎、蕁麻疹，與食物的關係也不大，原則上也不主張隨意忌口。
除了科學治療、避免誤區，防範銀屑病發作平時還要保持樂觀的情緒；避免精神緊張；保持良好的飲食習慣；不飲酒，不吸菸；注意生活起居，加強身體鍛鍊；不要勞累，不要感冒。
最後，張建中教授提醒大家，銀屑病目前雖不能“根治”，但完全可以管理得很好，可以和正常人一樣。所以一定要有信心，一定要到正規醫院，科學治療。
銀屑病要早診早治
創新靶向藥帶來更多選擇
“和許多其他疾病一樣，銀屑病應該早診早治。”對於銀屑病治療，張建中教授表示，銀屑病發病早期就要及時治療。如果放任不管，皮疹面積會增大，可發生不少合併症，嚴重影響生活質量，此時治療就複雜了。
銀屑病治療目的在於控制病情，減緩發展程序，減輕自覺症狀及皮膚損害和避免復發，應當在規範化治療基礎上進行個體化治療，根據病情的嚴重程度，輕度患者可採取外用藥治療或聯合光療。
然而，傳統系統治療方案療效有限且副作用明顯，曾經令皮膚科醫生“巧婦難為無米之炊”：過去的系統治療藥物多為免疫抑制劑，常常無選擇性抑制免疫系統，類似於“地毯式轟炸”，肝腎功能損害、骨髓抑制等副作用明顯，不能長期使用。
張建中教授表示，銀屑病雖然仍無法根治，但近年來以生物製劑為代表的靶向療法透過精準抑制銀屑病發病機制中的關鍵環節，提升了系統治療的療效和安全性。“生物製劑作為大分子藥物，必須注射給藥，不少患者不願意或是害怕打針；還有部分患者在生物製劑治療中產生了抗藥抗體，發生繼發性失效，這些都是臨床上面臨的未滿需求，需要有新的藥物來填補。”
目前，全球首個口服酪氨酸激酶2（TYK2）變構抑制劑氘可來昔替尼在我國上市，為銀屑病患者帶來全新口服靶向治療選擇。氘可來昔替尼作為1類創新藥獲批用於治療適合系統治療或光療的成年中重度斑塊狀銀屑病患者。“氘可來昔替尼是一種新型的小分子靶向藥物，因為分子量小並且是口服劑型，給患者提供了更多選擇。”張建中教授表示。
據瞭解，此次氘可來昔替尼在中國的獲批主要基於一項由張建中教授牽頭開展的亞洲大型III期臨床研究，證實氘可來昔替尼在亞洲中重度斑塊狀銀屑病患者中獲益顯著持久、安全性良好；在治療頭皮這一難治部位方面也表現出顯著的臨床獲益。張建中教授表示，氘可來昔替尼在我國落地，意味著從此皮膚科醫生手裡多了一個強有力的靶向治療藥物，一天一片口服很方便，有助於患者進行和維持規範治療。
參考資料：
[1] 黃丹,陳崑.銀屑病相關流行病學調查進展[J].診斷學理論與實踐,2021,20(01):48-52.
[2] Chen, K., Wang, G., Jin, H., Xu, J., Zhu, X., Zheng, M., & Gu, H. (2017). Clinic characteristics of psoriasis in China: a nationwide survey in over 12000 patients. Oncotarget, 8(28), 46381–46389.
