“我的肌酐80，明明是在正常參考範圍，為什麼你說我是2期？”
“他的肌酐110，比我還高，為什麼你說他不是CKD（CKD是慢性腎病的簡稱）呢？”
今天，跟隨腎上線來了解對腎友非常重要的腎病分期。
首先明白2點：
1.當一個人沒有任何腎損傷證據時，大於60為正常，不劃分為CKD1期和2期。
2.已經確診腎病的患者，血肌酐在正常範圍內者，可能是CKD1期，也可能是2期，也可能是3a期。腎病分期得看具體血肌酐數值是多少、患者年紀、性別算腎小球濾過率，最終估算腎小球濾過率≥90ml/min/1.73㎡，為CKD1期；60-90之間，為CKD2期；45-60之間，為CKD3a期。
要弄懂這2點，我們首先要理解慢性腎病的基本概念，什麼叫慢性腎病？
慢性腎病的定義是：無論病因如何，患者存在持續性腎損傷，或者腎功能減退，至少≥3個月。
（注：腎移植患者無論有無腎損傷證據和腎功能減退，均歸為CKD）
仔細體會慢性腎病的定義，如果我們要診斷一個人是慢性腎病，分期如何，是否是腎功能不全之類的，都要從以上2點出發。
那麼，什麼叫腎損傷證據？什麼叫腎功能減退？
腎損傷證據是指腎組織存在病理學異常，可以由尿沉渣檢查異常、尿白蛋白異常、影像學異常，或者是腎穿刺活檢來判斷。
腎功能減退是指腎小球濾過率＜60ml/min/1.73㎡，以60為界限，這是公認的腎功能減退閾值，經過大量臨床試驗驗證腎功能一旦降至這個範圍，即使沒有其他危險因素，也會顯著增加全因死亡和心血管死亡、尿毒症、急性腎損傷及腎病進展的風險。
明白了上述基本知識之後，再來看經常遇到的分期問題，大家也就不難理解了。
例如，一個30歲男性血肌酐110，估算腎小球濾過率77ml/min/1.73㎡，做了尿沉渣沒有看到異常提示腎小球損傷或腎小管炎症，腎早損沒有看到尿白蛋白超標，B超也沒有多囊腎、腎萎縮等表現，全部正常，也沒有腎移植病史，這本身就不符合慢性腎病的診斷，不屬於腎病患者，因此，就不應該被歸為CKD2期，他也不是什麼腎功能不全。
腎小球濾過率計算工具☟
再比如，一個確診慢性腎炎的女性，血肌酐80umol/l（正常參考範圍41-100），估算腎小球濾過率85ml/min/1.73㎡，雖然肌酐在正常參考範圍內，卻屬於CKD2期。
所以，腎病分期還要結合是否有無腎損傷證據，腎小球濾過率是多少，而不能僅僅看一個人肌酐值如何。
而至於腎活檢的病理分級，比如IgA腎病3級，II期膜性腎病，那又是另外一碼事了，不清楚的看這篇↓
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