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王某，女，13歲，住利民中街食品廠宿舍。素體健無恙，活潑上進。1985年10月10日晚9時許，正做作業，自覺身體不適，便倒臥床上，不省人事，手足抽搐，角弓反張，掉下床來，口吐白沫，小便失禁，約十分鐘始得清醒。翌晨又如是發病一次。地區醫院經腦電圖檢查診為。住院旬餘未發病，出院兩月又發作一次，遂來求診。面色暗黃，舌潤脈滑， 處方██。
藥後嘔吐痰涎甚多，頭昏腦脹大減，胃納亦可。遵衰其半而止之旨，囑服脾腎兩助丸。
二診：痰飲桀驁不馴，並未歸川入海，反而再起東山，興風鼓浪。近日又犯病一次，且體倦嗜睡，頭昏腦脹，咳嗽多痰，噁心嘔吐，大便數日一行。除惡務盡，繼祛痰為治。
三診：藥後嘔吐痰涎較上次更多，並有團狀痰塊數枚，吐後精神疲憊不堪，蜷臥少動。慮其窠臼復存，將息三日，又一鼓作氣，乘勝而進，投礞石滾痰丸6g ，下瀉黏穢之物甚多。諒邪已淨，舍補何為？囑服脾腎兩助丸月餘。隨訪多年，知病未犯
答案下期公佈
上期答案 ：柴胡加龍骨牡蠣湯
注：答案非唯一，僅供參考
上一期：
上期原醫案
王某，女，16歲，部落村人。自幼未見癲癇，家族中亦無此疾。1982年11月某日，猝然昏仆倒地，不省人事，目睛上翻，四肢抽搐，口吐白沫，10分鐘左右，始漸漸清醒。翌日，就診於某醫院，腦電圖檢查：呈異常腦電圖，提示癲癇。一年中，抗癇藥苯妥英鈉等，按時按量，認真服用，然病證仍頻頻發生。今由成昂懷老先生介紹來診。
詢知胸脅苦滿，膽怯易驚，遇事易怒，情不自禁，飲食起居一如往昔。觸知腹肌攣急，臍左動氣，脈來沉弦。
擬柴胡加龍骨牡蠣湯加減：
柴胡12g 黃芩10g 半夏10g 黨參10g 茯苓10g 龍骨30g 牡蠣30g 川軍6g 桂枝10g 三劑
二診：大便日二三行，呈黑膿便，胸滿減輕，囑守方續服。
自服藥後癇病再未發作，堅持用藥30餘劑，胸脅苦滿消失。膽怯易驚不再。一年中幾次隨訪，癇病如入海泥牛。
解說：由脈症觀之，證屬癇病，似由驚氣而來。柴胡加龍牡湯雖為傷寒治方，然下氣平驚，寧心安神，其效無出其右者。
學習經典
《傷寒論》第107條：傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
各家論述
《傷寒來蘇集》：取柴胡之半，以除胸滿心煩之半里；加鉛丹、龍、牡，以鎮心驚，茯苓以利小便，大黃以止譫語；桂枝者，甘草之誤也，身無熱無表證，不得用桂枝，去甘草則不成和劑矣；心煩譫語而不去人參者，以驚故也。
《醫方集解》：柴胡湯以除煩滿，加茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹，收斂神氣而鎮驚；而茯苓、牡蠣又能行津液、利小便，加大黃以逐胃熱、止譫語；加桂枝以行陽氣，合柴胡以散表邪而解身重，因滿故去甘草。
《古方選注》：柴胡引陽藥昇陽，大黃就陰藥就陰，人參、炙草助陽明之神明，即所以益心虛也；茯苓、半夏、生薑啟少陽三焦之樞機，即所以通心機也；龍骨、牡蠣入陰攝神，鎮東方甲木之魂，即所以鎮心驚也；龍、牡頑鈍之質，佐桂枝即靈；邪入煩驚，痰氣固結於陰分，用鉛丹即墜。至於心經浮越之邪，借少陽樞轉出於太陽，即從茲收安內攘外之功矣。
注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習，不能作為處方，請勿盲目用，本平臺不承擔由此產生的任何責任！一切遵醫囑，切不可給自己妄下診斷。
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