一提到“香腸嘴”，可能很多朋友會想到是過敏惹的禍。其實不然，嘴唇腫脹兩年不消的始作俑者還有可能是壞牙。醫生提示，治療“香腸嘴”要從治牙開始！
帶你瞭解肉芽腫性疾病
老王今年56歲，兩年前開始莫名其妙地出現嘴唇腫脹，慢慢地腮幫子也腫了起來，時間一久，“香腸嘴”腫脹不消連吃飯、說話都受到影響。
經過口腔檢查，醫生初步判斷其患的是肉芽腫性疾病。不過，想查明真兇還需要取一點兒腫脹處的病損組織做個病理檢查。一聽說要做病理取塊“肉”，老王一下緊張起來。
醫生解釋道，老王嘴腫、頰腫的臨床表現看上去確實像肉芽腫性疾病，但這類疾病的診斷還是要依賴於病理檢查。也就是說，病理科醫生在顯微鏡下觀察到組織內肉芽腫樣結構，診斷才能一錘定音。明確診斷後才能進行後續治療。
“您一會兒還要去拍幾張牙片，咱們看看嘴裡這幾顆壞牙該怎麼治，還能不能留。”老王半信半疑：嘴腫還和牙有關係嗎？為什麼要先治牙呢？
壞牙與“香腸嘴”難脫干係
類似老王這樣的嘴腫、頰腫和牙有關係嗎？答案是肯定的。牙源性病灶是口面部肉芽腫病的重要病因之一。
臨床觀察和研究發現，許多口面部腫脹的患者存在慢性根尖周炎、牙髓炎、冠周炎等病灶牙。這些病灶牙治療後部分患者腫脹開始逐漸消退，甚至不用藥物治療也能徹底好轉。這可能與牙源性病灶內積存的細菌有關，腫脹可能是機體對菌群產生的特殊過敏反應。
因此，治療老王的嘴腫要從治牙開始。為了排查一些系統性疾病，醫生建議老王去綜合醫院做個全身檢查。
老王這下更蒙了：嘴腫了，為什麼還要去做胸部CT、腸鏡，還有抽血化驗呢？
口面部腫脹的真兇不止一個
許多疾病都會表現為口面部腫脹，除了口面部肉芽腫病外，常見的系統性疾病包括結核、結節病和克羅恩病等。有時患者沒有表現出相應症狀，但病情已然發生。因此，一看到嘴腫臉腫的情況，就需要透過多種輔助檢查逐一排查上述疾病可能，從而對系統性疾病早發現、早治療。
老王雖然滿腹疑雲但還是聽取了醫生的建議。兩個月後，老王如約複診，之前嘴裡的壞牙已經該拔的拔、該治的治，現在是吃嘛嘛香，不僅如此，他體檢時順帶發現的高血脂、萎縮性胃炎等毛病，經治療後也都控制得不錯。更讓老王欣喜的是，他奇怪的“香腸嘴”居然不用藥也基本痊癒了，腮幫子更是完全不腫了。
在此，黏膜科醫生提示您，口面部肉芽腫病是臨床上比較常見的一類疾病。該病除了需透過病理檢查確診外，還需要做一系列看似和嘴腫臉腫不相關的全身檢查排查系統性疾病可能。出現相關症狀，一定要及早就醫。治療“香腸嘴”一定要從治牙開始！
文/任倩 關曉兵（北京口腔醫院）
