點選↑↑↑藍字關注康復醫學網ID:cnkfyx
商城 直播 課堂 認證 刷題 考試
2025康復考試培訓早鳥課程http://cnkf.cn/znkc
11 月 5 日下午，國家衛生健康委在重慶召開新聞釋出會，介紹學習推廣三明醫改經驗有關情況。
關於醫務人員普遍關心的薪酬、編制問題，重慶市人民政府副市長但彥錚在回答如何持續以公益性為導向進行公立醫院改革的問題中介紹道：
重慶市委市政府堅決貫徹總書記的指示精神，全面落實對公立醫院的保障、管理和監督責任。
首先我們加強政府的投入保障，持續加強對公立醫院的六項投入。2018年-2023年投入年均增長27%，同時積極化解公立醫院的合規債務。
其次，實行編制的備案制管理，針對公立醫院編制不足問題，重慶市對65家公立醫院實行人員編制備案管理，在原有編制3.8萬名基礎上新增備案編制6.5萬名，備案編制人員與原在編人員在職稱評定、薪酬制度、養老待遇等方面享受同等待遇。透過改革，穩定了醫務人員隊伍，引進了一批醫學人才，其中，海內外高層次人才400餘人。
再次，建立以醫療服務為主導的收費服務機制，注重降低以物耗為主的服務專案價格，提高與醫務人員技術服務密切相關一般治療類、護理類、臨床手術類、中醫治療類專案價格，以及普通門診診察費。調增部分，全部由醫保統籌，不增加群眾的負擔。透過調整，公立醫院的服務收入佔比達到了32.5%。
最後，銜接做好績效薪酬制度改革，嚴格落實“兩個允許”，構建起以基本薪酬為主體、獎勵薪酬為補充的薪酬框架，縮小科室之間的差距，增加醫務人員工資中固定收入部分的比例。
隨後，中共重慶市黔江區委書記羅成在答記者問時介紹，黔江同樣實施了編制備案制改革，增加公立醫院人員編制 1200 名，同步制定了高層次衛生人才的專項政策，建立了醫療技術區級資金池。
2022 年以來，引進了學科帶頭人 7 名，博士碩士研究生 46 名，分別給予安置費 20 萬～100 萬元。完善了醫院內部的激勵機制，醫務人員的固定收入佔比提升至 50.38%。
三明醫改5年內全覆蓋
醫務人員的薪酬一定會大漲嗎？
今年以來，國家衛生健康委已多次召開有關三明醫改的新聞釋出會。江蘇鹽城、湖北宜昌、貴州遵義、湖南湘潭、福建泉州、河北石家莊等地紛紛分享了全面推廣三明醫改的做法與經驗，而薪酬改革一直是大家關注的重點。根據新聞釋出會中的資料：
2021 年以來，三明市探索按健康績效取酬的全員崗位年薪制，將基本年薪與崗位職責掛鉤、績效年薪與考核結果掛鉤，醫生的平均年薪由改革前 2011 年的 5.65 萬元增加到 2023 年的 19.56 萬元。
福建省泉州市安溪縣改革薪酬制度，落實“兩個允許”要求，實行工資總額管理；2023年縣級醫院人員支出佔業務支出的比重達到43%，比2015年提高了11個百分點；縣級醫院醫療服務收入佔比達到40%，比2015年提高了14個百分點；基層醫療機構職工收入與2018年相比，增長了62%，縣鄉兩級醫療機構職工收入差距逐步縮小。
河北省石家莊實行公立醫院書記院長年薪制，年薪由同級財政負擔。醫務人員全面實行全員工分制績效改革，全市醫務人員薪酬總量核增5%以上，充分調動了醫務人員積極性。
總體上來看，三明經驗下的薪酬改革確實提高了大部分醫務人員的薪資，讓醫務人員得到了陽光體面的收入，更體現了勞動價值，但是漲多少，有沒有漲還要看當地經濟水平，醫院經營情況和個人能力表現。
薪酬改革需要根據當地的經濟狀況和平均收入水平合理設定，不能照搬三明資料。
政府是透過統計醫院各級別醫生的職稱數，計算出全院的年薪總額，具體落在個人，需要醫院進行考核以工分計算。而最終到手的年薪既有指標考核下的上下浮動，也有科主任的二次分配，所以具體到手多少還與個人能力表現掛鉤。
公立醫院作為公益二類差額撥款事業單位，財政撥款佔醫院重手術的比例較小，大多數情況下自負盈虧，如果醫院經營不善，年終工分會大打折扣。這也會影響到醫務人員的薪酬水平。
您認為三明醫改全覆蓋後
醫務人員的薪酬會實現大漲嗎？【留言說說吧】
【本文參考】
健康中國、醫脈通、丁香園
