作者：楊劍橋
吉林省吉林中西醫結合醫院營養中心副主任/中藥藥師
中華中醫藥學會藥膳分會委員，中國中西醫結合學會營養專委會標準化研究中心辦公室主任，中國營養學會臨床營養分會青年委員，《臨床營養網》簽約營養師等。
擅長：運用食療學、營養學方法，調理各種偏頗體質狀態和亞健康狀態，例如：怕冷、倦怠、便秘、超重/肥胖、孕前調理、產後調理等。
門診地點：吉林省吉林中西醫結合醫院治未病中心營養門診726室。
本文摘自：楊劍橋 於薇 孫鵬老師新書《24節氣順時藥膳》，化學工業出版社。
已授權《臨床營養網》轉載。
『立 冬』
建始也
終也
萬物收藏也
二十四節氣中的第十九個節氣
冬季的第一個節氣 立冬
冬季從立冬開始，經過小雪、大雪、冬至、小寒、大寒六個節氣，水結冰是冬季典型特徵，立冬節氣一般開始於每年的11月7日~8日。
（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）
立冬 · 三候
一候水始凍｜由於天氣轉涼，水開始結冰。
二候地始凍｜隨著氣溫的降低，地也開始凍凝。
三候雉入大水為蜃｜此時，萬物始成，河裡的蚌、海里的扇貝等貝殼類生物已經到了收穫的季節。蛤蚌扇貝多浮現，或隱或現，引得天上大批鳥類飛下來叼食享用，因此有了“雉入大水為蜃”的盛況。
（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）
立冬 · 食養
《經》曰：“冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無洩皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。”
此時應順應春生夏長秋收冬藏的變化，作息宜以日出和日入為準，早睡晚起；情志上宜好像埋伏藏匿般的安靜，好像有難以告人的私情，又好像已經獲得了秘密一樣的愉快；日常養生注意避寒就暖，不要使皮膚開洩出汗，而致閉藏的陽氣受到影響。
食養宜食鹹味，入腎補益陰血
立冬節氣陽氣潛藏，陰氣盛極，蟄蟲伏藏，根據“秋冬養陰”、“冬季養腎”的原則，冬季可以適量多吃點鮮味食物，如海帶、紫菜以及海蜇等，具有補益陰血等作用。
冬令進補注意補前先引補
從冬藏及人體代謝角度，此時適宜適當進補，以養生禦寒，如花生紅棗湯、生薑燉牛肉等，需要注意的是立冬後進補不要冒進，需要給腸胃一個適應過程，所以要做好引補。例如蘿蔔，蘿蔔可以對肺部和胃部進行調節，特別適宜消化不良和肝火過旺的人群，還可以改善便秘。對於在冬季多發的感冒和咽喉疼痛，蘿蔔也具有輔助治療的功效，因此才有“冬吃蘿蔔夏吃薑，不勞醫生開藥方”之說。
食物性味宜多溫熱少寒涼
冬季氣溫過低，人體為了保持一定的熱量，須增加體內糖、脂肪和蛋白質的分解，以產生更多的能量，來適應機體的需要，所以要適量的增加蛋白質、脂肪以及維生素和礦物質的吸入，對抵禦低溫很有好處。在食物的性味上宜多選擇溫熱食物，儘量避免寒涼之品。建議適當多食糯米、高粱、栗子、大棗、核桃仁、桂圓、韭菜、南瓜、生薑、牛肉、羊肉等溫熱性質的食物。
推薦膳食：板栗燒雞塊
1. 材料準備
主要食材：雞肉100克，板栗50克，蔥、姜、胡椒粉等調味品適量。
食藥物質：白豆蔻1枚，枸杞子20g。
2. 製作方法
1）將乾淨的雞剔除粗骨, 剁成長、寬約3cm的方塊。板栗肉洗淨濾幹。
2）蔥切成斜段、薑切片備用。
3）油倒入鍋中燒六成熱時, 炸板栗上色, 撈出備用。
4）鍋中底油燒熱後下蔥、姜煸香, 倒入雞塊炒幹水氣, 烹紹酒, 加清水、鹽、 醬油, 小火煨至八成熟後, 再放入炸過的板栗肉、 枸杞、 肉豆蔻, 煨至雞塊軟爛, 調入胡椒粉炒勻, 勾芡即可。
3.功效：健脾補腎。
4.適用人群：適用於脾腎兩虛證人群食用。
5.食用方法：一人份，可在節氣內常規食用。
6.膳食點評：雞肉，可暖胃、強筋骨、活血調經；白豆蔻，止吐逆、反胃、消谷下氣、散肺中滯氣、寬膈進食；栗子, 補中益氣、培土實脾；枸杞子，平補而潤、潤肺清肝、滋腎益氣。板栗燒雞塊，尤其適合此時症見食慾不振、氣短、乏力、腰痠、怕冷者作日常食養保健。
（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）
立冬·食治
此時陰氣較盛，人的陽氣偏衰。腎為水髒易受寒邪，心為火髒受寒邪相剋，是中醫理論的水克火。故立冬節氣好發腎炎和心絞痛等疾病。
1. 心絞痛
中醫又稱胸痺。西醫認為由於心肌缺氧和供氧之間暫時失去平衡而發生心肌缺血的症候群。典型的心絞痛描述為胸部左側或中部壓迫感、沉重感、胸悶或緊縮感。可由勞累誘發，休息後可緩解。
胸痺多由心陽虛，正氣不足，痰濁閉阻，血瘀阻滯夾而為病，又感受寒邪而起。張仲景的《金匱要略》詳細論述了胸痺的治法。“陽微陰弦即胸痺而痛。”為主要發病病機。立冬之後氣溫驟降，治療以溫陽散寒，活血化瘀為主。並配合艾灸治療。由此可見，中西醫對此病的病位都定位在心，治療又都注重在血。
心絞痛患者應少吃多餐，保持低鹽、低脂清淡飲食，每日食鹽的攝入量應控制在6克以下。儘可能多食用新鮮水果和蔬菜等易消化的食物，避免便秘。多吃富含鉀、鈣和鎂而含鈉低的食物，如土豆、芋頭、茄子、萵筍、冬瓜等。富含鈣、鐵、纖維素和維生素的蔬菜水果和五穀雜糧也適合心絞痛患者食用，牛肉、羊肉、冬瓜、生薑等食物具有溫陽作用，對心絞痛患者也有很好的保健效果。心絞痛患者忌吃高油脂、高膽固醇的食物，如動物的內臟、肥肉、蛋黃，魚籽、豬油、牛油、羊油等，不宜食用辣椒、濃茶、咖啡、碳酸飲料等辛辣刺激性的食物。
推薦膳食：桃仁粥
1. 材料準備
食藥物質：粳米50克，桃仁10克。
2. 製作方法簡述
將桃仁搗爛如泥，加水研汁，去渣。以桃仁汁煮粥。
3. 功效：活血化瘀，通脈止痛。
4. 食用方法：每日兩次，趁熱服用，可作為輔助治療。
5.適用人群：心血瘀阻胸痺者。主要證候為，胸悶胸痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質紫黯，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。
2. 腎炎
腎炎是兩側腎臟非化膿性的病變。因腎小體受到損害出現浮腫、高血壓、蛋白尿等現象。西醫認為腎炎與病毒、細菌、藥物和其他物質在體內引起的變態反應有關，預示著腎功能的損害，如不能及時有效治療，可能引發腎衰。當腎炎患者出現浮腫症狀時，中醫稱為水腫。
中醫認為腎炎的辯證應分清陰陽。治療上一方面扶正，一方面驅邪。因為立冬之後氣較低，腎臟本為陰髒，故更易受寒邪傷害。所以腎炎多以陽虛為主。扶正透過健脾，補腎來增強正氣。驅邪方面，多以去除寒邪為主。
腎炎患者應採用低鹽或無鹽膳食，應避免喝冷飲，密切注意排尿情況，配以溫陽利水，健脾類食物。可適量進食低蛋白、低磷等飲食，多吃含鐵、硒、鋅等礦物質的食物，同時適量補充維生素A、C、E。腎炎患者應避免高鹽飲食，如泡菜、鹹菜、松花蛋、醃肉、海味、掛麵等。在嚴重少尿及迴圈充血時應限制含鉀高的蔬菜及水果，如黃豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菠菜、竹筍、香椿、絲瓜、苦瓜、高粱、玉米、紫菜、榨菜、百合、川冬菜、乾紅棗、鮮蘑菇、扁豆、杏、藕、冬菇、番茄、柑橘、香蕉等。患病期間禁菸酒，忌辛辣、厚味、油膩類食物，如羊肉、香菜、牛肉和動物內臟等。
推薦膳食：姜苓仁湯
1. 材料準備
食藥物質：羊肉100克，乾薑15克，茯苓30克，肉桂5克，草果5克，小茴香15克，陳皮15克。
2. 製作方法簡述
除羊肉外上述材料煎取藥汁，熬好的藥汁內加入羊肉塊煮熟，食肉喝湯。
3. 功效：溫陽健脾，化氣利水。
4. 食用方法：每日一次，可作為輔助治療。
5. 適用人群：脾陽虛衰水腫者。主要證候為，身體水腫，腰以下腫甚，按之凹陷不易恢復，腕腹脹滿，納減，食少，便溏，面色無華，身倦肢冷，小便短少，舌質淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。
二十四節氣食療養生 應季藥膳速查速用 零基礎易學 專業營養師指導 ——《24節氣順時藥膳》
《中國臨床營養網》編輯部
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