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靶向治療、節拍化療等新突破將為患者帶來更精準和生活質量更高的治療方案。
撰文 | 柳以寧
2024年11月14日，在千年古都西安，一場匯聚智慧與學術的盛會緩緩拉開帷幕。此次盛會——2024中國整合學大會（CCHIO），由中國抗癌協會主辦，空軍軍醫大學西京醫院、中國整合醫學發展戰略研究院和陝西省抗癌協會聯合承辦。作為全國規模最大的腫瘤領域學術會議之一，本次大會吸引了眾多腫瘤學各領域的專家學者，他們帶來了國際最前沿的臨床腫瘤學研究成果與先進治療技術，為與會者呈現了一場知識密集、內容豐富的學術盛宴。
11月15日上午，備受矚目的乳腺癌腫瘤康復分會場順利召開。藉此機會，醫學界腫瘤頻道特別邀請了天津醫科大學附屬腫瘤醫院郝春芳教授進行專題訪談，分享了乳腺癌靶向治療及節拍化療的最新研究進展與未來探索方向，為廣大讀者提供寶貴的學術資訊與洞見。
1.針對您分享的關於“乳腺癌靶點及診治的意義”話題，能否具體談談其內容？
郝春芳教授
在本次CCHIO乳腺癌整合專委會的會場，我分享的主題是關於乳腺癌的靶點及其診治意義。 乳腺癌是率先邁入了靶向治療的一種。 近年來，得益於靶向治療的迅猛發展，乳腺癌的治療效果也取得了突飛猛進的提升。 我著重歸納了乳腺癌治療中幾個極具代表性的靶點，具體涵蓋了針對HR陽性乳腺癌所採取的內分泌治療策略； 針對HER2陽性乳腺癌的抗HER2治療最新進展； 針對PI3K、AKT、PTEN通路異常而研發的PAM通路抑制劑，以及針對胚系BRCA1、BRCA2基因突變所應用的PARP抑制劑。 截至目前，已有多種PARP抑制劑順利完成了III期臨床研究，我們對此滿懷期待，認為國內或將很快迎來國產原研PARP抑制劑適應證的正式批准。
隨著我們對靶點的認識和理解日益深入，藥物研發也愈發成功，進而促使臨床實踐的變革。而精準識別及時識別特定突變靶點對於實現精準治療尤為重要。當我們檢測到這些靶點後，也會發現它們之間有時會存在相互作用。例如，某些靶點可能也是明確的耐藥靶點，這就需要在臨床治療中審慎決策研究方向。針對乳腺癌而言，我們特別強調，如果檢測到靶點，尤其是耐藥靶點或具有驅動基因的靶點，將優先選擇精準靶向治療以最大化患者獲益。總之，乳腺癌的靶向治療正處於如火如荼地蓬勃發展道路，我們也期待能有更多新型靶向藥物的問世，進一步改變當前晚期乳腺癌的臨床實踐。
2.此外，您還分享了“節拍化療在乳腺癌中的進展”，能否請您談談節拍化療目前的相關應用現狀？
郝春芳教授
節拍化療的概念雖然早已被提出，但在臨床實踐中的探索與應用相對有限。 其核心理念在於採用小劑量但密集且固定週期的給藥方式，減少傳統3週一週期、足劑量化療所帶來的不良反應。 同時，小劑量持續應用化療藥物還具有抑制血管內皮的作用，從而保持一定療效。 這種治療方式能夠為患者提供持續化療用藥的可能性，並確保其生活質量，有助於實現晚期乳腺癌患者長期生存並保持良好生活質量的治療目標。
近年來，節拍化療的臨床研究取得了較多進展。口服化療藥物的出現為節拍化療的探索提供了契機，因口服藥物能使患者以小劑量持續應用。代表藥物包括口服長春瑞濱、卡培他濱、環磷醯胺、依託泊苷等。目前，相關主要研究多為II期，樣本量不大，但仍顯示出極大治療潛力。我們中心在HER2陽性晚期乳腺癌患者中評估了吡咯替尼聯合節拍長春瑞濱二線治療的療效和安全性（PROVE研究）。結果顯示，即使用於二線治療，這種組合方式的PFS也超過了14個月，且患者安全性良好。研究結果將於今年發表。
另外，徐兵河院士、李俏教授團隊探索了曲妥珠單抗聯合節拍化療的有效性，馬飛教授團隊發現節拍化療與免疫治療存在協同作用。總之，在多種口服化療藥物可供選擇的前提下，如何單獨或聯合使用這些藥物以最大化發揮治療作用，是當前臨床研究中備受關注的新突破點。未來我更期待的是節拍化療與其他藥物聯合使用取得更具突破性的療效。
3.未來，針對乳腺癌診療領域您認為還有哪些值得探索的方向？同時，您和您的團隊是否有進行相關的研究？
郝春芳教授
針對乳腺癌的研究方向頗為多樣化，但我認為其中最為重要的仍是精準化治療。 對於已有明確靶點的乳腺癌，我們已取得較好的療效。 而難治性乳腺癌在臨床實踐中仍備受關注。 復旦大學附屬腫瘤醫院邵志敏教授團隊針對不同亞型的晚期難治性乳腺癌，提出了精準分型策略，並在此基礎上開展了相應的臨床研究，旨在探索更為最佳化的治療方案。 這一從臨床到轉化研究的過程，無疑是一個極佳的整體治療策略。 期待未來不僅在新靶點的研發中有所突破，推出新藥，同時也期望能夠更深入地揭示腫瘤的內在生物學特徵，進一步助力乳腺癌的精準治療。
專家簡介
郝春芳
醫學博士 碩士生導師
天津市腫瘤醫院空港醫院乳腺內科 科主任
中國臨床腫瘤學會乳腺癌專家委員會 委員
中國抗癌協會乳腺癌專業委員會 委員
中國抗癌協會腫瘤防治科普專業委員會 委員
中國女醫師協會乳腺專委會 常務委員
北京癌症防治學會乳腺癌青年委員會 副主任委員
北京癌症防治學會乳腺癌個體化診療及MDT專委會 常務委員
北京乳腺病防治學會健康管理專業委員會 常務委員
天津市藥理學會腫瘤藥理專委會 委員
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稽核專家：郝春芳教授
責任編輯：Sheep
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