*僅供醫學專業人士閱讀參考
所有心內醫生都要敲響警鐘
近日，醫者看見一條資訊，據《柳葉刀神經病學》的一項研究顯示，從1990年至2021年間，全球中風情況在大幅增加。其中，2021年就有近1200萬人新發中風事件。而且中風相關死亡人數升至700萬以上，相比1990年以來增加了44%。
回到現實工作中，無論是急性缺血性腦卒中還是自發性出血性腦卒中，都越來越多。而導致這種情況，可能和老齡化、肥胖、高脂血症、高血壓、高壓力等有關，也可能和就醫方便、檢查檢測手段提高有關。
比如前日，醫者在急診搶救室裡上班，接連線診了五六位急性腦卒中患者，其中有腦梗死，也有腦栓塞。
又想起前幾天看見的文章，是一篇來自歐洲心臟雜誌的一個真實病案。
一位五十歲的女性，因為突發昏迷被送進了醫院。面對這樣的病人，肯定是要第一步就做心電圖，查末梢血糖，查心肌酶、動脈血氣等。
結果第一時間做了心電圖就發現了問題（圖1a），患者心電圖的V2至V6導聯、I和aVL導聯ST抬高，看上去就是一個ST段抬高的急性心肌梗死。最要命的是，肌鈣蛋白明顯升高，心臟超聲也有異常：前壁運動功能減退和射血分數嚴重降低。
圖1
如果換做是你，在面對這樣的患者和這樣的檢查結果時，要不要考慮急性心肌梗死？
可事情往往沒有這麼簡單。
由於患者長時間處於昏迷狀態，所以給患者做了頭顱CT檢查。結果，發現患者為蛛網膜下腔出血，而且幾乎整個腦室系統、基底池和蛛網膜下腔裡都是血。
最後，這個五十歲的女性患者還是死亡了。在屍體解剖中，並沒有發現冠脈存在任何問題……
為什麼患者沒有冠脈的問題會出現這種心電圖改變，甚至被誤診為急性心肌梗死？
掃碼下方二維碼或點選文末閱讀原文，跳轉頁面後點擊第一篇文章，瞭解更多病例詳情~
本文來源：最後一支多巴胺
責任編輯：銀子
*"醫學界"力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在採用或以此作為決策依據時另行核查。
