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當心這種傳染病
撰文丨楊芸菲、吳珺
孩子高熱伴皮疹就診
晚上7點，門診來了一個7歲男孩寧寧。
主訴：發熱5天，皮疹4天。
現病史：5天前寧寧無明顯誘因出現發熱，體溫達39.5℃左右，無畏寒、寒戰，無肢體抽搐，無咳嗽咳痰，無嘔吐腹瀉，4天前出現皮疹，逐漸蔓延至軀幹、四肢，為粟粒樣紅色皮疹，壓之褪色。病程中患兒精神可，食納欠佳，睡眠可，大小便正常。
體格檢查：神志清，精神可，全身皮膚密集粟粒樣紅色皮疹，突出皮面，壓之褪色，雙側頸部觸及少許腫大淋巴結，黃豆樣大小，可活動，無觸痛，頭顱無畸形，雙瞳等大等圓，光反應靈敏，口唇乾裂，楊梅舌，咽充血，扁桃體Ⅱ-Ⅲ°腫大，頸軟，無抵抗，呼吸平穩，未見吸氣性三凹徵，兩肺呼吸音稍粗，未聞及明顯乾溼囉音，心率106次/分，律齊，各瓣膜聽診區未及明顯雜音，腹軟，無壓痛，無反跳痛、肌緊張，未及包塊，肝脾肋下未及，指（趾）端硬腫，可及蛻皮，肛周無蛻皮，雙下肢無水腫，巴氏徵陰性，布氏徵陰性，克氏徵陰性。
輔助檢查：血常規+CRP：白細胞 20.1x109/L↑，中性粒細胞百分比70.9%↑，血小板312x109/L，血紅蛋白129g/L，超敏C反應蛋白100mg/L ↑。
圖1 針尖樣皮疹
圖2 楊梅舌
圖3 疹退後片狀脫皮
Q
看到這裡，你知道寧寧的診斷是什麼了嗎？該如何診治呢？
參考文獻：
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責任編輯：小葉
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