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患者女，63歲，來自外地，
患者自述於2021年的4月份體檢發現雙側甲狀腺結節，結節不大，由於當時患者沒有任何不適症狀，故未到醫院複查。
2022年、2023年，患者依舊每年參加體檢，甲狀腺彩超仍然提示雙側甲狀腺結節，體檢大夫提醒患者到正規醫院去複查，但患者覺得沒有什麼不舒服症狀，故未到醫院複查。
轉眼之間到了2024年年初，患者體檢彩超提示甲狀腺左側及右葉結節大小分別為0.5釐米、0.3釐米，結節邊界不清，形態不規則。體檢大夫建議患者到醫院做穿刺活檢。
於是，患者到當地幾家不同醫院複查，彩超不僅提示雙側甲狀腺結節形態不好，而且雙側頸部淋巴結異常大。
由於結節比較小，當地醫院甲穿技術水平有限，無法做穿刺，故患者來京求治。
患者來到我們醫院複查彩超提示：
（1）甲狀腺右葉中下部外側可見低迴聲結節，大小0.3x0.4cm，縱橫比＞1，內見點狀強回聲；
（2）左葉近峽部見實性低迴聲結節，大小0.2x0.3cm，縱橫比＞1；
（3）雙葉另見多個囊實性結節，左側較大者大小0.6x0.3cm，右側較大者大小0.2x0.2cm，邊界清，形態規則；
（4）雙側頸部VI區可見多發低迴聲淋巴結；
右側頸部III、IV區可見多發低迴聲淋巴結，較大者位於IV區，內見小囊狀無回聲及點狀強回聲，內見較豐富血流訊號。
左側頸部III、IV區可見多發低迴聲淋巴結，較大者位於III區，呈結節融合狀，大小2.8x0.6cm，皮質可見團塊狀高回聲，內可見穿支狀較豐富血流訊號。
超聲印象：
（1）甲狀腺多髮結節，考慮高風險，建議甲穿；
（2）雙側頸部多發異常淋巴結，考慮轉移性，建議淋巴結穿刺活檢。
2024年4月份，患者在我院穿刺活檢提示：雙側甲狀腺乳頭狀癌，雙頸側方淋巴結轉移。
2024年的5月上旬，在全麻下行“雙側甲狀腺癌根治、中央區淋巴結清掃、雙頸側方淋巴結清掃術”。手術順利，術後3天順利出院。
【提醒】體檢發現甲狀腺結節，一定要到正規醫院進一步複查。
如果彩超提示甲狀腺結節形態不好，建議進一步做甲穿活檢，千萬別麻痺大意！
公眾號ID： doctorluyao
中日友好醫院普外科主任醫師
魯瑤醫生簡介
魯瑤醫生，中日友好醫院普外科主任醫師、教授。
在中日醫院率先開展了頸部無瘢痕腔鏡甲狀腺手術、腔鏡下甲狀腺癌根治術、腔鏡下甲亢及甲狀旁腺手術，已積累10000餘例甲狀腺手術、2000餘例腔鏡甲狀腺手術，以及600餘例原發、繼發甲狀旁腺功能亢進手術的臨床經驗。
