食道與結腸，雖然都是消化器官，但一個進，一個出，分屬不同功能。結果在小明（化名）身上，醫生上演了一出“移花接木”的好戲，給他帶來健康的希望。
小明在一歲多的時候因誤服管道清潔劑，導致食道及胃的嚴重灼傷，短短一年間，小明就接受了高達17次的食道擴張術，反覆多次的手術以及高昂的治療費用加之效果不佳的術後效果，讓整個家庭蒙上了一層陰影，看著被疾病折磨的小明，抱著一絲希望，家人帶著小明來到了湖南省兒童醫院心胸外科求助。
王敬華醫師接診後，詳細瞭解了小明的病史，綜合評估了小明的身體狀況、疾病發展、檢查結果等，經過反覆討論及充分的術前評估，心胸外科普胸團隊最終決定為小明實施“結腸代食道”這一手術。
▲圖一：術前消化道造影
結腸代食道手術是擷取一節結腸（一般是橫結腸）保留腸繫膜動脈，從胸骨後間隙移至頸部，上與食道相連，下與胃相連，使這節腸道代替食道位置和功能。這手術創傷大、操作複雜、步驟多、手術時間長、風險高，是一項極具挑戰性的手術。
心胸外科普胸團隊聯合普外二科李勇主任醫師團隊共同協作，在麻醉和手術護理團隊的全力配合下，手術醫生從查詢、遊離、封閉到分離、截斷、上提再到精準吻合，整個手術過程緊張又繁瑣，每個步驟都細緻入微，力求做到最好。
時間，一分一秒的過去，希望，在醫生的手中慢慢綻放。手術取得圓滿成功，小明的一節腸道變成了他新的“食道”。
因為術後禁食時間長，由消化營養科趙紅梅主任醫師團隊全程指導小明靜脈營養，保證他的營養攝入。
由於手術創傷大、併發症發生機率高，小明留置了鼻胃管、胃造瘻管、深靜脈置管等多種管道，為了密切觀察小明的病情變化，心胸外科護理團隊制定了個性化細緻的術後護理措施：做好心理護理，減輕患兒的恐懼與分離焦慮；協助早期活動，促進胃腸功能早期恢復；協助咳嗽排痰，提高氧合情況；關注體溫和感染指標，及早發現病情變化。
經過醫護的精心照料，小明闖過了術後出血、感染、吻合口水腫等關口，胃腸道功能及心肺功能不斷恢復，術後一週後的消化道造影複查時，顯示各個吻合口癒合良好。
▲圖二：術後消化道造影
王敬華提醒，家中的清潔劑多具有很強的腐蝕性，放置位置應在家中孩子不易拿取的地方，也建議不用飲料瓶分裝，以免家中孩童誤服。如果發生誤服，請立即去醫院求助專業人員。
湖南醫聊特約作者：湖南省兒童醫院 心胸外科 胡可可 沈媛 王敬華 陽廣賢關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT）
