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“移花接木”結腸代食道,助2歲幼童“重獲新生”

2024-12-20 00:34:59

食道與結腸,雖然都是消化器官,但一個進,一個出,分屬不同功能。結果在小明(化名)身上,醫生上演了一出“移花接木”的好戲,給他帶來健康的希望。

小明在一歲多的時候因誤服管道清潔劑,導致食道及胃的嚴重灼傷,短短一年間,小明就接受了高達17次的食道擴張術,反覆多次的手術以及高昂的治療費用加之效果不佳的術後效果,讓整個家庭蒙上了一層陰影,看著被疾病折磨的小明,抱著一絲希望,家人帶著小明來到了湖南省兒童醫院心胸外科求助。

王敬華醫師接診後,詳細瞭解了小明的病史,綜合評估了小明的身體狀況、疾病發展、檢查結果等,經過反覆討論及充分的術前評估,心胸外科普胸團隊最終決定為小明實施“結腸代食道”這一手術。

▲圖一:術前消化道造影

結腸代食道手術是擷取一節結腸(一般是橫結腸)保留腸繫膜動脈,從胸骨後間隙移至頸部,上與食道相連,下與胃相連,使這節腸道代替食道位置和功能。這手術創傷大、操作複雜、步驟多、手術時間長、風險高,是一項極具挑戰性的手術。

心胸外科普胸團隊聯合普外二科李勇主任醫師團隊共同協作,在麻醉和手術護理團隊的全力配合下,手術醫生從查詢、遊離、封閉到分離、截斷、上提再到精準吻合,整個手術過程緊張又繁瑣,每個步驟都細緻入微,力求做到最好。

時間,一分一秒的過去,希望,在醫生的手中慢慢綻放。手術取得圓滿成功,小明的一節腸道變成了他新的“食道”。

因為術後禁食時間長,由消化營養科趙紅梅主任醫師團隊全程指導小明靜脈營養,保證他的營養攝入。

由於手術創傷大、併發症發生機率高,小明留置了鼻胃管、胃造瘻管、深靜脈置管等多種管道,為了密切觀察小明的病情變化,心胸外科護理團隊制定了個性化細緻的術後護理措施:做好心理護理,減輕患兒的恐懼與分離焦慮;協助早期活動,促進胃腸功能早期恢復;協助咳嗽排痰,提高氧合情況;關注體溫和感染指標,及早發現病情變化。

經過醫護的精心照料,小明闖過了術後出血、感染、吻合口水腫等關口,胃腸道功能及心肺功能不斷恢復,術後一週後的消化道造影複查時,顯示各個吻合口癒合良好。

▲圖二:術後消化道造影

王敬華提醒,家中的清潔劑多具有很強的腐蝕性,放置位置應在家中孩子不易拿取的地方,也建議不用飲料瓶分裝,以免家中孩童誤服。如果發生誤服,請立即去醫院求助專業人員。

湖南醫聊特約作者:湖南省兒童醫院 心胸外科 胡可可 沈媛 王敬華 陽廣賢關注@湖南醫聊,獲取更多健康科普資訊!

(編輯YT)

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