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提醒!甲狀腺微小乳頭狀癌也會出現頸部淋巴結轉移

2025-01-31 21:30:14

點選上方藍色字關注魯瑤醫生 健康每一天

患者男,58歲。

就診時自述於4個月前,由於咳嗽,患者到醫院進行胸部CT檢查提示:雙側甲狀腺多髮結節,雙頸部淋巴結腫大。

於是,患者又到我院複診,甲狀彩超提示:甲狀腺腺體內可見多個結節,其中右葉近氣管旁可見低迴聲,大小0.4*0.5cm,形態欠規則,邊界欠清,縱橫比大於1;左葉中部近前被膜側可見低迴聲嗎,大小0.5*0.6cm,形態欠規則,邊界欠清,縱橫比大於1;左葉下極近後背膜側另可見低迴聲,大小0.7*0.4cm,形態欠規則,邊界欠清;左葉近峽部另可見低迴聲,大小0.4*0.5cm,形態欠規則,邊界欠清。

雙側頸部III區均可見淋巴結樣回聲,左側較大1.7*0.5cm,皮髓分界消失,右側較大2.2*0.6cm,髓質回聲增強。

超聲印象:

甲狀腺右葉近峽部實性結節,左葉中部前被膜側,下極後被膜側,近峽部實性結節均縱橫比大於1,高風險,建議超聲造影和FNA;

雙側頸部腫大淋巴結,結構欠清,建議必要時穿刺。

最後甲穿提示:雙側甲狀腺乳頭狀癌,雙側頸部淋巴結轉移。

追問病史,患者自述自從發現甲狀腺結節後,感覺吞嚥不舒服,似乎有壓迫感。

但是。根據患者的發病過程及檢查結果來,這麼小的甲狀腺乳頭狀癌,如果沒有侵犯氣管及喉返神經等,一般來說是不會引起不舒服症狀。目前患者自述的症狀可能與心理緊張有關。

經檢查:脖子不粗,雙側甲狀腺觸及結節不明顯,雙側頸部可以觸碰到腫大淋巴結。

2024年5月中旬,患者在全麻下行“雙側甲狀腺全切、頸中央區淋巴結清掃、雙頸側方淋巴結清掃術”。

手術恢復順利,術後3天平安出院。

提醒:甲狀腺微小乳頭狀癌並非是所謂的懶癌,在沒有任何症狀的情況下,它也可以出現頸部淋巴結轉移。

因此,如果發現甲狀結節,一定要到正規醫院找專業醫師進行評估結節性質。

公眾號ID: doctorluyao

中日友好醫院普外科主任醫師

魯瑤醫生簡介

魯瑤醫生,中日友好醫院普外科主任醫師、教授。

在中日醫院率先開展了頸部無瘢痕腔鏡甲狀腺手術、腔鏡下甲狀腺癌根治術、腔鏡下甲亢及甲狀旁腺手術,已積累10000餘例甲狀腺手術、2000餘例腔鏡甲狀腺手術,以及600餘例原發、繼發甲狀旁腺功能亢進手術的臨床經驗。

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