本文由專注營養科普的微信公眾平臺《 極養®視界》公眾號：JiYang_Vision授權轉載。 撰寫｜Jia Zhang PHD 校稿｜Haoran PHD 編審｜Xinyin PHD, RD 設計｜Fay& Yiki[實習]
引言：
膳食補充劑是以保持健康和預防疾病為目的的營養素製品。現今市場上膳食補充劑的種類越來越多，讓人眼花繚亂。但是可能很多人都有疑問，我到底需不需要補充劑？哪些補充劑與疾病相關？本文就以營養補充劑與人體免疫的關係為例解答這些疑問。
（圖片來自：微信公眾平臺公共圖片庫）
文章綱要
膳食補充劑是什麼？
膳食補充劑適用範圍
營養與免疫
這位陳先生似乎對於“膳食補充劑與免疫力之間的關係”有所耳聞，可惜的是，他找對了方向，卻用錯了劑量~~~著實可惜！
那麼，話說回來，膳食補充劑和免疫力之間究竟有什麼關聯呢？
膳食
補充劑
是什麼？
在美國，膳食補充劑（ Dietary Supplements）是補充膳食營養為目的的口服類產品。包括維生素和礦物質（佔31%的市場份額）、植物活性成分和草藥製品（17%）、蛋白粉（14%）、運動營養（8%）、代餐和減脂產品（8%）及其他（21%）[1,2]。在我國，膳食補充劑被稱為保健品或營養補充劑。
▲圖片｜美國膳食補充劑市場份額[2]
膳食
補充劑
適用範圍
對於大部分人而言，跟隨《中國居民膳食指南2022》改善飲食，均衡營養，是第一位的。
如果你的飲食結構不合理，蔬菜水果等數量不足，逐漸改變飲食習慣是最重要的；
如果努力後，因為各種原因飲食結構長時間不合理，導致營養素缺乏（可以請專業的營養師評估），少量、逐漸、適量地新增複合維生素和礦物質等膳食補充劑對於大多數人是潛在益處大於風險的[3]。
對於某些狀態下的特殊人群，攝入膳食補充劑是有益的，例如：備孕、孕期或哺乳期的女性、新生兒、減肥人群、更年期女性、老年人等。
目前的證據已經可以證實，給適當的個體和人群合適量的維生素、礦物質等膳食補充劑可以影響免疫力，改善新生兒先天缺陷、肥胖、Ⅱ型糖尿病、心腦血管疾病、癌症、骨質疏鬆等疾病。
由於慢性病種類很多，下面我們以膳食補充劑與免疫系統為例，聊聊哪些膳食補充劑可以增強免疫系統。
營養
免疫
免疫系統無時無刻不在保衛著我們的身體，對抗細菌、病毒和微生物。但是我們是否可以做些改變來增強免疫系統呢？到目前為止，尚沒有直接的科學證據證實生活方式的改變（膳食、運動、壓力、膳食補充劑及其他因素）與免疫系統增強有直接的聯絡，但是，不少的科學證據已經間接性地表明健康的生活方式是保持免疫系統健康、強壯的第一步和最重要的一步。
免疫系統需要持續的、好的營養供給。科研已經證實，營養不良的人更容易感染疾病。例如，膳食中缺乏蛋白質會減少免疫細胞的數量，減少免疫抗體。健康的生活方式是提高免疫力最重要的方法。
健康的生活方式包括[5]
不要吸菸；
攝入足夠量的蔬菜、水果、全麥穀物/粗糧、減少飽和脂肪的攝入（動物飽和脂肪：豬油、牛油等，植物飽和脂肪：棕櫚油、起酥油，奶油等）；
規律性地鍛鍊；
維持健康體重；
控制血壓；
如果飲酒，請適量；
充足的睡眠；
採取措施預防微生物感染，如：勤洗手，肉類要徹底加熱；
規律地檢查身體。
但是，對於一些高風險的群體來說，只靠健康的生活方式可能並不足以維持高功能的免疫系統，比如說老年人，他們是營養不良與免疫缺乏的高風險人群，也是很多免疫實驗所選擇的人群。
免疫系統伴隨年齡增長而減弱，免疫系統的削弱是衰老的一個重要表現。與年輕人相比，老年人免疫系統弱，因此容易感染和患炎症類的疾病。在世界範圍內，呼吸道感染、流感、肺炎是65歲以上老人的主要死亡原因。
Q：對於老年人來說，增強免疫力除了健康的生活方式還需要什麼呢？
A：首先我們要了解到即使在發達國家，維生素、礦物質等微量營養素不足型別的營養不良（micronutrient malnutrition）也是普遍存在的，在老年人中更為普遍。因為老年人吃飯的種類和數量都較少，獲得的微量元素也就更少。健康和均衡的飲食有助於改善營養不良，從而幫助增強免疫力。
Q：膳食補充劑可以幫助免疫系統的健康更進一步嗎？
A：一般來說，新增膳食補充劑是對老年人有益的，即使小的改變可能都會對老年人有比較大的影響[6]。但是老年人需要與精通老年病學的醫生或具有專業資格認證的營養師討論。
1
攝入哪些維生素和礦物質
增強你的免疫系統？
一些實驗證據表明[5-8]，微量營養素缺乏——例如：鋅、硒、鐵、銅、葉酸、維生素A、B6、C和E，會影響我們的免疫系統。但是並沒有證據證實，給膳食營養充足的人新增微量營養素對免疫系統有益。
所以，你能做什麼呢？如果你懷疑你的膳食並不能提供你所需要的營養，可能你不喜歡蔬菜，只喜歡吃白米、白麵等細糧；不喜歡全麥或粗糧，每天攝入適量的複合維生素和礦物質可能有益於你的免疫系統，也會讓你身體更健康。但是攝入大劑量的單一維生素並不能改善你的健康狀況。均衡地攝入各種營養元素才能讓免疫系統穩健執行。
硒｜硒攝入缺乏會增加人們患膀胱、乳腺、結腸、直腸、肺和前列腺癌的風險。並沒有證據證實營養充足的人額外攝入硒能預防癌症。
維生素A｜缺乏維生素A會損壞免疫系統，增加感染性疾病的風險。研究表明，給不缺乏維生素A的健康老人攝入額外的維生素A並不能增強或抑制免疫力。
維生素B2｜動物實驗表明維生素B2可以抵抗細菌感染。
維生素B6｜缺乏維生素B6會降低免疫力。如果缺乏，適量增加攝入量就可以恢復免疫力。但是加大攝入量並沒有額外健康益處，並且可能促進腫瘤生長。
維生素C｜沒有充足的證據證明單獨攝入額外的維生素C可以增強免疫力。
維生素D｜我們身體透過充足的日照產生的維生素D可以幫助抗擊肺結核病毒。對於維生素D與其他免疫系統的關係並不清楚。
維生素E｜研究表明讓65歲以上的老人每日攝入200mg維生素E（遠高於正常人每日30mg的攝入量）可以增強對乙肝和破傷風疫苗的回應，但對肺炎球菌和白喉疫苗沒有作用。
塔夫茨大學(Tufts University)王祥東教授實驗組，對維生素A、E、類胡蘿蔔素預防癌症的分子機理做過詳細的研究[8]，也證實在攝入不足時，補充有益健康，過多的攝入可能對身體有副作用。
2
攝入哪些草本植物和中草藥
讓你的免疫系統更強壯？
很多植物和中草藥保健品宣稱可以幫你增強免疫力[5-7]。儘管有些間接的證據證明某些草本植物有可能改善免疫力，但是往往沒有缺乏確定和直接的證據證實他們實際增強了免疫力。即使過往的臨床觀察或資料顯示某些草本植物對於免疫系統具有強化作用，但鑑於每個人獨特的免疫系統，此類草本植物未必會對每個人都有效。
蘆薈Aloe vera
目前沒有證據證明蘆薈及其提取物可以調節免疫系統。與抗炎藥物聯用時，燒痕、傷口疤痕、凍傷、皮膚炎症有緩解作用。
黃芪/黃參Astragalus
並沒有免疫調節作用，服用過多可能會有危險。
松果菊/紫錐菊Echinacea
沒有證據證實松果菊及其提取物增強免疫、預防或治療感冒，長期服用會對身體有危害。
大蒜Garlic
大蒜及其提取物可能會抵抗感染。一項對歐洲人群的實驗證實，蒜和蔥的攝入頻率與一些癌症發生率相關。需要更多的科研資料去證實其預防或治療感染和癌症。
人參Ginseng
儘管傳統的中醫藥認為人參可以提高免疫力。但是美國國家替代醫藥委員會（NIH/NCCAM）認為並沒有確定的證據證實其免疫增強效果。
甘草Glycyrrhizaglabra
甘草作為傳統的中草藥聲稱可以治療多種疾病，但是目前的科學證據並不支援，並且食用量多對身體會有潛在的危害。
極養視點
膳食補充劑的使用原則 >>>
跟隨《中國居民膳食指南2022》均衡營養；
在服用膳食補充劑前，請找具有專業資格認證的營養師諮詢；
當營養不均衡、營養素缺乏，膳食補充劑的新增有利於慢性病的防治；
高風險人群適當食用膳食補充劑有助於提高免疫系統功能；
對於草本植物和中草藥的服用要尤其謹慎，因為成分的複雜性，所以其作用機理和效用還沒有得到完全證實。
參考文獻：
[1]National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements office (NIH ODS) FAQ https://ods.od.nih.gov/
[2]http://clients1.ibisworld.com/reports/us/industry/ataglance.aspx?entid=490
[3]American Dietary Guideline 2015-2020
[4]Scientific evidence for popular health supplements，資料來源http://bit.ly/Snakeoil
[5]Six ways you can help your immune systemfromHarvard medical school
http://www.health.harvard.edu/healthbeat/six-ways-you-can-help-your-immune-system
[6]Your immune system series from Harvard medical school http://www.health.harvard.edu/topics/your-immune-system
[7]How to boost your immune system? from Harvard medical school http://www.health.harvard.edu/staying-healthy/how-to-boost-your-immune-system
[8]Tufts professor Xiangdong Wang pubmed publication list http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Wang+XD+and+Mayer+OR+Wang+XD+and+russell
《中國臨床營養網》編輯部
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