寶寶的出生，相信會讓每個家庭都沉浸在新生的喜悅之中。但有的時候，意外卻會悄無聲息地降臨：
一個 45 天大的寶寶，因為餵奶後出現噴射性嘔吐，嘔吐不斷加重，並且一直哭鬧不安，喪失意識，四肢也在不停抽動，於是被家裡人送來醫院。檢查後發現竟然是顱內出血並形成了血腫，臨床醫生診斷這是由於維生素 K 缺乏而引起的晚髮型維生素 K 缺乏性出血症（VKDB）！
令人痛心的是，在這個真實發生的案例中，寶寶經歷了驚險搶救，生命被醫生挽救回來了，卻沒能避免「遺留癲癇發作和肢體運動障礙」的後遺症，對寶寶的健康造成了嚴重影響。
讓年齡這麼小的寶寶出現顱內出血的元兇，正是我們今天要討論的維生素 K 缺乏性出血症（VKDB）。
作為父母，應該怎麼應對神秘又危險的維生素 K 缺乏性出血症（VKDB）？今天我們就來詳細聊聊。
新生兒 VKDB
為什麼這麼值得關注？
VKDB 風險期為寶寶出生後 0 - 6 個月，常發生於出生 3 月以內[1]。
維生素 K 是人體必需的營養素，又叫凝血維生素，人體缺乏維生素 K 可能會引發凝血功能障礙。維生素 K 缺乏性出血症（VKDB），指的是由於維生素 K 缺乏，維生素 K 依賴性凝血因子活性降低導致的出血症狀。
VKDB 的風險期為 0 - 6 個月[5]，根據發生時間的不同，臨床上將其分為三類[2]：
早髮型：出生後 24 h 內；
經典型：出生後 2～7 天內；
晚髮型：出生後 8 天～6 個月內。
根據國內的資料顯示，97.4% 的 VKDB 發生在 3 個月以內的寶寶身上[1]。
VKDB 一旦發病，危害不容小覷
我國屬於 VKDB 高發病率國家。既往調查結果顯示：我國 7 省及自治區嬰兒 VKDB 發病率為 0.40‰～6.88‰[4]，高於世界水平 0.60‰～3.00‰[5]。
而 VKDB 病情緊急、危重，且主要以顱內出血為首發症狀，不僅可致使新生兒死亡，而且存活者多遺留有神經系統後遺症 ，病死率甚至高達 30.3%[4]！
因此，在寶寶出生後的 0 - 6 個月內，父母需高度關注的 VKDB 這一疾病，需密切關注寶寶維生素 K 的補充情況，以確保其健康成長。
哪些因素會導致
新生兒缺乏維生素 K？
新生兒和嬰兒群體中維生素 K 的缺乏現象較為普遍，這主要與新生兒在獲取和合成維生素 K 兩個方面有關[2]。
外部獲取不足
透過胎盤從母親傳遞給新生兒的維生素 K 有限，新生兒出生時通常存在維生素 K 缺乏。
母乳是新生兒及嬰兒最理想的食物來源，也被稱為「黃金液體」，國家提倡 0 - 6 月內純母乳餵養。然而相關資料提示，母乳中維生素 K 的含量較低（5 - 15 ug / L）[5]，這通常不足以滿足嬰兒每日所需的維生素 K，母乳餵養兒通常存在維生素 K 缺乏[5]。
自身合成不足
新生兒剛出生腸道菌群尚未完全建立，或是使用廣譜抗生素破壞了腸道正常菌群，都可能會導致維生素 K 合成不足，從而增加維生素 K 缺乏的風險。
想要遠離 VKDB 發生
需要做好這件事
VKDB 是一種嚴重威脅嬰幼兒健康的疾病，但可以透過採取恰當的預防措施，有效地保護新生兒的健康成長。
目前國內外 VKDB 預防指南均推薦所有的新生兒接受維生素 K 的預防，新生兒補充維生素 K 的方式有肌肉注射及口服兩種[6]。
多次口服或者多次肌肉注射維生素 K 均可有效預防全風險期 VKDB。多項臨床研究顯示，每週口服 1 mg 維生素 K，直至 3 個月的多次口服的方案可全風險期預防 VKDB，避免多次肌肉注射帶來的不便和不良刺激，依從性良好[8,9]。
為了保護寶寶免受因維生素 K 缺乏引發的出血性疾病（VKDB）的威脅，確保維生素 K 的充分攝入至關重要。因此，父母應特別關注寶寶維生素 K 的補充情況，按時按量給寶寶補充維生素 K，以保障其健康成長。
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參考文獻
[1] 林良明,劉玉琳,魯傑.嬰兒維生素 K 缺乏及其干預的研究[J].中華兒科雜誌,2002(12):27-31.
[2] 王衛平.兒科學（第10版）[M]北京：人民衛生出版社,2024：131-132.
[3] 思希堯,李曉龍,李慧榮.晚髮型維生素K缺乏性出血症的臨床分析及預防對策[J].臨床醫學研究與實踐,2022,7(02):1-4+8.
[4] 劉玉琳, 林良明, 莫桂初,等. 7省自治區嬰兒維生素K缺乏出血症的流行病學調查[J]. 中國兒童保健雜誌, 1999, 7(4):4.
[5] 中國醫師協會新生兒科醫師分會預防保健專委會，陝西省醫師協會新生兒科醫師分會. 口服維生素K預防嬰兒維生素K缺乏性出血專家共識（2024版）. 中華新生兒科雜誌（中英文），2024，39(06):332-337. DOI:10.3760/cma.j.issn.2096-2932.2024.06.002
[6] 中華醫學會兒科學分會新生兒學組, 甘肅省醫師協會新生兒專科醫師分會, 甘肅省醫學會臨床流行病學和循證醫學分會. 新生兒維生素 K 臨床應用指南[J]. 中華兒科雜誌, 2022, 60(9) : 877-882
[7] Cornelissen E, et al. Effects of oral and intramuscular vitamin K prophylaxis on vitamin K1, PIVKA-II, and clotting factors in breast fed infants.[J] .Arch Dis Child, 1992, 67: 1250-4.
[8] Cornelissen E AM, Kollee L A A, Abreu R A D, et al. Prevention of vitamin K deficiency in infancy by weekly administration of vitamin K[J]. Acta Pædiatrica, 1993, 82(8): 656-659.
[9] Hansen KN, Minousis M, Ebbesen F. Weekly oral vitamin K prophylaxis in Denmark. Aca Paediatr. 2003 Jul;92(7):802-5.
[10] 中華醫學會圍產醫學分會，中華醫學會婦產科學分會產科學組，中華護理學會產科護理專業委員會，等. 中國新生兒早期基本保健技術專家共識（2020）. 中華圍產醫學雜誌，2020，23(07):433-440. DOI:10.3760/cma.j.cn113903-20200416-00354
本文專家
張瓊
合作專家
兒科副主任醫師
劉華
稽核專家
北京和睦家醫院
兒科主治醫師
策劃製作
策劃：黛黛
監製：大力
插畫：坂尼
題圖來源：站酷海洛
