孕婦因妊娠會使自身抵抗力降低，是重症流感的高危人群。孕婦患流感可能危及胎兒，應及早干預，不可忽視。近期流感肆虐，不少孕媽來到急診科諮詢，得了流感到底能不能用藥，發燒了可以吃退燒藥嗎？接下來急診科張麗娟醫生給您一一解答這些疑問。
孕期患流感會影響腹中胎兒嗎？
孕期感染流感病毒可能對胎兒產生不良影響。發熱是流感的常見表現，是導致某些出生缺陷和嬰兒不良結局的危險因素，高熱（＞39℃，＞24h），尤其在受孕後的第4周，致畸的風險可能會增高。使用退熱藥如對乙醯氨基酚，可以減輕這些風險。其實，孕媽媽不用過於焦慮，平時做好預防，及時就醫治療，流感通常會痊癒。
孕期患流感該怎樣用藥治療？
孕期患流感需要在醫師/藥師指導下用藥，切勿擅自用藥。越早用藥效果越好。抗流感病毒的首選藥物——奧司他韋。
今冬流感主要為甲流、乙流、甚至混合感染，奧司他韋對甲型、乙型流感均有效，是抗流感病毒的首選藥物。疑似或確診的流感孕媽，應在發病48小時內儘早開始抗病毒治療；超過48小時者，治療仍有效。用於治療流感，奧司他韋的用法用量：一次75mg，每日2次，口服，療程為5天。
如果用藥，是否對胎兒有影響？
奧司他韋是治療孕婦流感的首選藥物，研究證實其療效和安全性較好。美國疾控中心指出：目前的研究資料顯示，奧司他韋對胎兒有沒有影響還是未知，但截至目前，還沒有孕婦使用奧司他韋造成胎兒畸形和傷害的報道，推薦孕婦使用奧司他韋治療流感。如果孕婦患流感而不治療，可能會對孕婦和胎兒帶來更大的危害。
孕期退熱的首選藥物——對乙醯氨基酚
對乙醯氨基酚是孕期退熱的首選藥物，許多循證醫學資料證明，單一成分的對乙醯氨基酚在治療劑量下是妊娠各個階段安全使用退熱藥物，不會增加出生缺陷的風險。對乙醯氨基酚的用法用量：一次0.5g，口服。若持續發熱，可間隔4-6小時重複用藥一次，24小時不超過4次。如果高熱2-3天不緩解，並出現呼吸急促或自感胎動異常的情況，應及時到醫院就診。
其他對症治療流感的藥物，應結合孕媽流感的症狀及嚴重程度，在醫師指導下用藥，不建議自行購藥服用。
孕期如何預防流感？
一般預防：孕媽媽應保持良好的個人生活習慣，均衡營養、多飲水、睡眠充足、避免著涼，增強體質和免疫力；勤洗手，注意環境清潔和通風；儘量少到人群密集的場所，戴好口罩，避免接觸呼吸道感染患者；若出現流感症狀，應及早就醫。
接種流感疫苗
每年接種流感疫苗是預防流感最經濟有效的措施。無禁忌症的孕媽，在妊娠任何階段均可接種流感滅活疫苗預防流感。孕期接種流感疫苗不僅不增加胎兒畸形的發生風險，還可以降低嬰兒出生後幾個月內感染流感的風險。
孕期需要口服抗病毒藥物預防流感嗎？孕期沒有接觸流感患者，可以口服抗病毒藥物預防嗎？
這種情況下，不常規推薦使用抗病毒藥物預防。但孕婦如果存在流感疫苗接種禁忌證、無法獲取流感疫苗或預計接種流感疫苗後效力低下（如免疫抑制或疫苗抗原與流行毒株不匹配），一旦發現社群等區域有流感，應在醫師/藥師指導下服用抗病毒藥物進行預防。
孕期接觸過流感患者，可以口服抗病毒藥物預防嗎？
這種情況下，也不常規推薦使用抗病毒藥物預防。孕婦在接觸過流感患者48小時內無症狀，但是在沒有接種過疫苗或無法獲取流感疫苗或預計接種流感疫苗後效力低下的情況下，均可考慮口服抗病毒藥物進行預防。
口服抗病毒藥物預防流感方案
用於預防流感，奧司他韋的用法用量：一次75mg口服，一天1次，連用7-10天。
溫馨提示：流感期間，孕媽媽不必過於擔心，注意做好流感預防，早發現，早治療。如果自覺有發熱、頭痛、肌肉痠痛等症狀，要及時就醫治療。
文字|急診科 張麗娟
