(圖片來源於網路)
小小也可能釀大禍。大多數闌尾炎病人能及時就醫,獲得良好的治療。但是,如果沒有引起足夠的重視或處理不當,則會出現一些嚴重的併發症,有基礎病的患者尤其危險。據悉,到目前為止,急性闌尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。
急性腹痛變為慢性闌尾炎
一位患者半年前曾突發急性闌尾炎,雖然病情較輕,但考慮到她患有風溼性心臟病,手術造成的創傷和刺激可能引發心率衰竭甚至心跳停止,當地醫生不敢進行手術,只採用了保守治療,急性闌尾炎就轉變成了慢性闌尾炎。不想胃痛很快就變成了腹痛。到醫院後發現,這次炎症急性發作,腹中膿液較多,闌尾末端出現壞疽,並有盆腔粘連,抗生素消炎已經不起作用,如果不手術,隨時可能出現全腹膜炎及敗血症並危及生命。
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闌尾炎是最常見的外科急腹症,約佔一般醫院普外科住院病人的10%-15%。臨床工作中,經常可以碰到這樣的闌尾炎患者,診斷比較明確,建議住院手術,醫生反覆做工作,但患者因為這樣或那樣的原因,比如怕疼、怕花錢、怕耽誤時間等,就是不做手術,而要求輸液或口服藥物保守治療,也就是用抗生素將闌尾炎症壓下去。其實,這種觀念是十分錯誤的。
劇烈腹痛不要“忍”
闌尾炎以青壯年較多見,20-30歲為發病高峰期。它很難預防,發作前幾乎沒有徵兆,發作時最初是中上腹或臍周疼痛,患者往往誤以為是胃病。幾個小時之後,炎症直接刺激到腹膜,疼痛就轉移到右下腹,可為絞痛或鈍痛。闌尾炎發作6~8小時之後就可能出現化膿,所以一旦出現劇烈腹痛,就應該立刻到醫院查明原因。
基礎病患者應早做手術
得了急性闌尾炎。如果不進行手術治療,就會發展成為慢性闌尾炎。一旦炎症急性發作,情況往往已經非常嚴重,這時抗生素已不起作用,患者還是免不了接受手術治療,而且手術難度比初次發作時更大,還不如在初發炎症較輕時就進行手術,除掉後。患有高血壓、心臟病、冠心病、糖尿病等基礎病的患者往往擔心手術引起危險,更傾向於保守治療。但是,闌尾炎如果不手術是必然會復發的,有基礎病的患者抵抗力較弱,經受不了大手術,更應該在第一次發作的時候就將問題解決,免得闌尾炎和基礎病相互作用,加重病情、增加手術難度和風險。
闌尾切除術本身是一種並不複雜的手術,就是因為一些患者的猶豫,等到疼痛難以忍受時才決心做手術,已錯過了最佳的手術時機,使手術難度增大,增加了出現併發症的機會。闌尾切除術本身是一種比較成熟的中小手術,出現嚴重併發症的機會很小,住院時間多在一週以內。
隨著科學技術的進步,越來越多的醫院使用腹腔鏡進行闌尾切除術,肚皮上僅需戳3個小孔,對病人創傷很小,出現併發症的機率更小,病人術後兩三天就能出院。所以,對闌尾炎不要諱病忌醫,一旦急性闌尾炎診斷相對比較明確,不要猶豫,該做手術就別拖了。
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劇烈腹痛不要“忍”!-----蘭世亭醫學健康科普第3323帖
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