腎穿刺是診斷腎病型別的金標準。
那不做腎穿刺的話，還有別的辦法能確診是什麼型別的腎病嗎？
有一部分腎病型別可以不做腎穿刺確診，但多數腎病型別還是依靠腎穿刺確診的。下面我們逐個分析。
基因檢測：可以診斷部分遺傳性腎病型別
多囊腎：典型多囊腎家族史+B超或核磁或CT檢查，可以診斷
膜性腎病：抽血測抗PLA2R抗體陽性，可以確診膜性腎病
糖尿病腎病、腎病：典型的臨床病史，可以診斷
以上腎病患者，醫生有時可以直接下診斷。
對於其他大多數腎病，比如IgA腎病、微小病變、FSGS等，如果最終確診，都需要腎穿刺。
不過，大家請注意，不穿刺確診不代表醫生不能做基本判斷和治療。
醫生會根據患者病史經過，推測是××腎病。
兒童腎病綜合形式起病（大量蛋白尿、水腫等特點），大機率是微小病變。
成人腎病綜合徵形式起病，膜性腎病、局灶節段性腎小球硬化、微小病變等都有可能。
年輕人突出的血尿，合併一定蛋白尿，無家族史，大多是IgA腎病
兒童血尿，有腎衰竭家族史，可能是Alport綜合徵
血尿，有血尿家族史但無腎衰竭家族史，可能是薄基底膜腎病
系統性紅斑狼瘡後出現腎炎，可判斷狼瘡腎炎
過敏性紫癜後出現腎炎，可判斷紫癜性腎炎
ACNA、抗GBM陽性，ACNA相關小血管炎腎損害，抗GBM腎病。
使用腎毒性藥物、毒物後血肌酐飆升而蛋白尿增加不多，可判斷藥物性腎損害
有些時候，醫生可以按照自己的經驗不做腎穿刺直接開始治療，但也有很多時候需要進行腎穿刺。不同患者病情不同，不能一概而論必須做或不做腎穿刺。
即使醫生推測出大機率是××腎病，有時也可能還是建議患者做腎穿刺，一方面證實自己的判斷是否準確，另外一方面是判斷病理嚴重程度、活躍程度，有無其他合併問題。
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