本期秋冬呼吸大咖談，聚焦兒童哮喘數字化管理、後疫情時代兒科呼吸道病毒感染和兒童呼吸系統疾病霧化治療合理應用專家共識解讀！
秋冬是呼吸系統疾病的高發季節[1]，兒童呼吸疾病的管理在秋冬季節備受社會各界的關注。2023年是新型冠狀病毒疫情開放後的第一個冬季，今年的兒童呼吸系統疾病管理有哪些新變化？臨床醫生應該注意什麼？
本期秋冬呼吸大咖談，“醫學界”隆重邀請到來自上海市兒童醫院的陸權教授作為本期秋冬呼吸大咖談的主持人，同時邀請到來自浙江大學醫學院附屬兒童醫院的王穎碩教授、來自南昌大學第二附屬醫院的劉洋教授和來自上海交通大學醫學院附屬新華醫院的嵇若旭教授進行主題分享，來自衢州市婦幼保健院的梅國花教授、來自浙江大學醫學院附屬兒童醫院的周雲連教授和來自浙江省嘉善縣第一人民醫院的沈亞娟教授則圍繞多個臨床實踐問題展開了精彩的討論，幾位專家分別從不同的角度探討了後疫情時代的呼吸道疾病管理策略。
數字化管理，
賦能患者管理和醫療建設
兒童哮喘的管理是一個長期過程，需要嚴格的評估、規範的治療和細緻的護理[2]，這也意味著，兒童哮喘的管理必須結合院內和院外兩個體系。綜合兩年來的管理經驗，王穎碩教授表示，浙江大學附屬兒童醫院採用的數字化哮喘管理系統能夠對哮喘患者進行全病程管理。
這一平臺的推廣不僅能夠幫助患者獲得更好、更科學的護理，也能讓醫生更加精細化地掌握患者的病情，數字化的病歷也能夠更好地支援醫生的臨床科研。此外，數字化管理平臺還有助於提升區域醫療聯盟的同質化管理水平，提升基層醫院專病診療能力和患者管理能力。
秋冬兒童呼吸道感染，
合理運用ICS很重要！
劉洋教授結合其臨床經驗，對後疫情時代的兒童呼吸道病毒感染進行了梳理和講解，他指出：“儘管疫情已經開放，但新型冠狀病毒仍可能繼續流行，且流感病毒可能與新冠病毒疊加流行。疫情放開後，兒童呼吸道合胞病毒（RSV）的感染較疫情期間急劇增加，而病毒感染引發氣道和肺部炎症反應，是導致多種呼吸道不良結局的重要原因。”因此患有哮喘等基礎疾病的患兒不僅需要預防呼吸道感染，在出現急性發作時也應該儘快採取合適的治療措施，例如應用吸入性糖皮質激素（ICS）保護氣道上皮和減輕氣道炎症[3]，改善患兒預後。
隨後，嵇若旭教授對2022年出臺的《兒童呼吸系統疾病霧化治療合理應用專家共識》[4]（簡稱《2022共識》）進行了詳細解讀。嵇若旭教授指出，霧化吸入療法因其釋霧主動、可多藥合用、患者配合度高等特點，成為兒童特別是學齡前兒童呼吸治療的主要手段之一。
然而，在我國，由於缺乏藥物、裝置和臨床經驗等原因，許多基層醫院甚至高級別醫院在霧化吸入治療中存在許多不規範之處，進而影響到患者的療效，臨床醫師應加強對霧化吸入療法的學習和規範應用。
《2022共識》旨在解決霧化吸入療法中的常見問題，以期為規範兒童霧化吸入療法的合理使用提供幫助。其內容包括了霧化吸入治療的基礎、常用藥物和臨床應用三個方面內容，直面臨床問題、貼近臨床實踐、促進規範化診療。
大咖會談，
冬季兒科臨床管理中的挑戰與應對
在三位專家的精彩分享後，梅國花教授、周雲連教授和沈亞娟教授就臨床管理中的具體問題展開了討論。
梅國花教授表示，2023年的冬天對於兒科醫生來說將是一個格外忙碌的季節。隨著各地陸續入冬，呼吸道疾病已進入高發季節，RSV、流感、新冠病毒感染等多種呼吸道疾病交織疊加，可能會為兒童呼吸系統疾病管理帶來更大挑戰。
小結
在精彩的分享和討論之後，主持人陸權教授對本期秋冬呼吸大咖談的內容進行了總結：“秋冬呼吸系統感染形勢嚴峻，因此疫苗注射、戴好口罩、避免聚集仍然是重要的個人的防護措施。各大醫院也應注意儲備相關治療藥物，以應對即將帶來的挑戰。”
參考文獻：
[1] Moriyama M, Hugentobler WJ, Iwasaki A. Seasonality of Respiratory Viral Infections. Annu Rev Virol. 2020 Sep 29;7(1):83-101. doi: 10.1146/annurev-virology-012420-022445. Epub 2020 Mar 20. PMID: 32196426.
[2]中華兒科雜誌編輯委員會, 中華醫學會兒科學分會呼吸學組, 中國醫師協會兒科醫師分會兒童呼吸專業委員會. 兒童支氣管哮喘規範化診治建議（2020年版） [J] . 中華兒科雜誌,2020,58 (09): 708-717. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20200604-00578
[3]Barnes PJ. Inhaled Corticosteroids. Pharmaceuticals (Basel). 2010 Mar 8;3(3):514-540. doi: 10.3390/ph3030514. PMID: 27713266; PMCID: PMC4033967.
[4]佚名.兒童呼吸系統疾病霧化治療合理應用專家共識[J].中華兒科雜誌, 2022, 60(4):8.DOI:10.3760/cma.j.cn112140-20220118-00059
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