今日練習
患兒，女，8歲。患兒有慢性腎炎病史。
刻診：周身皮膚刺癢較為劇烈，抓撓則起小疙瘩，顏面浮腫，色黃無光澤，中西醫治療無效。舌紅，苔白滑；右脈滑，左脈略浮。
處方：██。
服1劑而瘙癢除。
答案下期公佈
上期答案 ：竹葉石膏湯
注：答案非唯一，僅供參考
上一期：
上期原醫案
張某，女，25歲。乳腺炎術後發熱在38.5℃－39.5℃ 之間。經用抗菌素無效，又用“安乃近”發汗以退熱，屢退屢升，幾經周折，患者疲憊不堪。
更見嘔吐不能飲食，心煩口乾，頭暈而肢顫。舌質紅，苔薄黃。
此乃氣陰兩傷，氣逆嘔吐，必須清熱扶虛，氣陰兩顧，方為合拍。
生石膏30克，竹葉10克，麥冬24克，黨參10克，半夏6克，粳米一撮，炙甘草10克。
服藥四劑，熱退而安。
過二週後，又出現往來寒熱，口苦喜嘔，心煩口渴，脈弦苔滑等證。
此為外感邪氣內並少陽，用小柴胡湯加生石膏，桔梗，一劑而愈。（劉渡舟醫案）
解說：竹葉石膏湯由白虎加人參湯去知母，加麥冬，半夏，竹葉而成。因此可以看作是白虎加人參湯的一個變方。
但是白虎加人參湯證在於陽明熱邪為主，所以用知母配石膏以清熱為主；而竹葉石膏湯證則重在氣陰兩虛為主，所以易知母為麥冬，加竹葉配石膏以益氣養陰為治。
妙在加半夏於大群辛涼藥中，降逆止嘔又能拮抗寒冷之藥傷胃。
因此，前者用於熱邪甚而傷氣陰，後者用於餘熱未盡而氣陰已傷。
仲景用竹葉石膏湯治療熱病後期，氣陰兩虛，胃氣上逆所致的虛羸少氣，氣逆欲吐，不欲飲食等，病機仍未離於陽明。
所以，臨床上用以治療陽明經所主的乳腺病變，如急性化膿性乳腺炎，或自行潰破，或手術排膿後，證見高熱，心煩，神倦，不思飲食，噁心欲吐，舌紅，脈數等，常能取得良好效果。
學習經典
《傷寒論》第397條：傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。
各家論述
《註解傷寒論》：辛甘發散而除熱，竹葉、石膏、甘草之甘辛以發散餘熱；甘緩脾而益氣，麥門冬、人參，粳米之甘以補不足；辛者，散也，氣逆者，欲其散，半夏之辛，以散逆氣。
《傷寒溯源集》：竹葉性寒而止煩熱，石膏入陽明而清胃熱，半夏蠲飲而止嘔吐，人參補病後之虛，同麥冬而大添胃中之津液，又恐寒涼損胃，故用甘草和之，而又以粳米助其胃氣也。
《血證論》：方取竹葉、石膏、麥冬以清熱，人參、甘草、粳米以生津。妙在半夏之降逆，俾熱氣隨之而伏；妙在生薑之升散，俾津液隨之而布，此二藥在口渴者，本屬忌藥，而在此方中，則能止渴，非二藥之功，乃善用二藥之功也。
注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習，不能作為處方，請勿盲目用，本平臺不承擔由此產生的任何責任！一切遵醫囑，切不可給自己妄下診斷。
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