手術技巧｜“擁抱embrace”技術彈性固定下脛腓聯合損傷

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下脛腓固定的創新方法

下脛腓聯合損傷是臨床非常常見的踝關節損傷，踝關節骨折的13%-20%累及下脛腓。在下脛腓聯合損傷的固定上，目前最主流方式包括下脛腓螺釘固定、 兩種，各有利弊。下脛腓螺釘存在螺釘斷裂、鬆動的風險，且研究表明踝關節下脛腓螺釘固定後20.8%-53%出現下脛腓復位不良。Suture-button是近些年較為流行的方式，彈性固定，但仍存在固定鬆動、線結激惹等併發症。

為此，來自山東青島的學者使用一種縫線直接固定下脛腓的方法，形象稱之為脛骨擁抱腓骨的embrace技術：

▲ 圖示embrace技術的操作方法。

該方法在操作上較為簡單，即在骨折常規固定後，下脛腓應力試驗確認下脛腓聯合損傷後，在踝關節平面上2cm，脛骨下脛腓切跡的前後緣，採用2mm克氏針鑽孔，穿入施樂輝纖維縫線，自脛骨前緣繞脛骨內側，自脛骨後緣穿出，鉗夾復位維持下脛腓復位後，打結於腓骨外側或外踝鋼板上。術後評估如下4個指標：前方移位，後方移位，腓骨移位及腓骨旋轉。

納入的67例患者中，2例與健側相對比，出現大於2mm的前方或後方移位。在併發症上，5例出現內側疼痛，經皮切斷縫線後好轉，8例出現腓骨外側線結激惹。

本文來源：骨科青年

責任編輯： 向宇

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