每天學個熱搜藥
在藥學領域，硫酸鎂因其獨特的藥理特性和廣泛的應用範圍，成為眾多治療方案中的關鍵藥物。該藥因給藥途徑不同呈現不同的藥理作用，臨床用途也有很大差別。本文將從注射給藥、口服給藥及外用三個維度，深入剖析硫酸鎂的多重藥理作用及其在臨床實踐中的具體應用 。
注射給藥
妊娠
鎂離子可抑制中樞神經的活動，抑制運動神經-肌肉接頭乙醯膽鹼的釋放，阻斷神經肌肉聯接處的傳導，降低或解除肌肉收縮作用，同時對血管平滑肌有舒張作用，使痙孿的外周血管擴張，降低血壓，因而對子癇有預防和治療作用[1-5]。根據“妊娠期高血壓疾病診治指南（2020）[7]”，硫酸鎂是治療子癇和預防抽搐復發的一線藥物，也是對於重度子癇前期預防子癇發作的用藥。
用法用量：首次負荷劑量為2.5-4g，用25%葡萄糖注射液稀釋至20mL後，5分鐘內緩慢靜脈注射，以後每小時1-2g靜脈滴注維持。治療應持續至發作停止。控制抽搐理想的鎂濃度為6mg/100mL。24小時用藥總量不應超過30g，根據膝腱反射、呼吸頻率和尿量監測調整用量。
抑制早產
鎂離子可能在質膜電壓門控通道水平與鈣離子競爭，前者使質膜超極化，並透過這個位點與細胞內的鈣離子競爭，從而抑制肌凝蛋白輕鏈激酶的活性，干擾肌球蛋白輕鏈激酶的活性，進而降低肌層收縮力[8]。硫酸鎂對子宮平滑肌收縮有抑制作用，可用於治療早產[1-5]。
用法用量：首次負荷量為4g；用25%葡萄糖注射液20mL稀釋後5分鐘內緩慢靜脈注射，以後用25%硫酸鎂注射液60mL，加於5%葡萄糖注射液1000mL中靜脈滴注，速度為每小時2g，直到宮縮停止後2小時，以後口服β腎上腺受體激動藥（如利托君）維持。
對胎兒的神經保護[9]
硫酸鎂對早產兒具有神經保護作用，可能的作用機制為：
（1）透過穩定胎兒血壓和腦血流量來穩定胎兒腦迴圈。
（2）透過穩定神經元膜和阻斷穀氨酸等興奮性神經遞質來預防興奮性腦損傷。
（3）透過抗氧化效應避免氧化應激損傷。
（4）透過抗炎作用防止炎症損傷。
用法用量：2019年加拿大婦產科醫生協會（SOGC）指南推薦對於即將早產的婦女，產前用於胎兒神經保護的硫酸鎂應以4g負荷劑量給藥，靜脈輸注超過30min，是否繼續給予1g/h維持劑量輸注直至出生並不影響妊娠結局。
心絞痛
硫酸鎂可用於發作頻繁而其他治療效果不好的心絞痛患者，對伴有高血壓的病人效果較好。
用法用量：治心絞痛可將10％溶液10mL用5％-10％葡萄糖注射液10mL稀釋後緩慢靜注，每日1次，連用10日。
鎂缺乏症的替代治療
硫酸鎂注射液適用於鎂缺乏的替代治療，尤其是急性低鎂血癥伴與低鈣血癥相似的手足搐搦體徵。
用法用量：
治療輕度鎂缺乏時，成人常用劑量為1g，相當於8.12mEq鎂（50%溶液2mL），肌內注射，每6小時一次，一日4次（相當於每24小時總計32.5mEq鎂）。
對於重度低鎂血癥，必要時可在4小時內肌內注射給藥，劑量高達250mg（約2mEq）/kg。或者，可以將5g（約40mEq）加入1升5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中，在3小時內緩慢靜脈輸注。在治療鎂缺乏狀態時，必須謹慎觀察，以防止超過腎臟排洩能力。
其他
硫酸鎂也可用於驚厥、尿毒症、破傷風、高血壓腦病和急性腎性高血壓危象。
用法用量：肌注25％溶液，每次4-10mL；或將25％硫酸鎂溶液10mL用5％-10％葡萄糖注射液稀釋成1％或5％濃度後靜滴。
口服給藥
硫酸鎂口服不易被腸道吸收，停留於腸腔內，使腸內容物的滲透壓升高，使腸腔內保有大量水分，容積增大，刺激腸壁增加腸蠕動而致瀉[6]。
1.用於便秘、腸內異常發酵，亦可與驅蟲劑並用
用法用量：每次口服5-20ｇ，一般為清晨空腹服，同時飲100-400mL水，也可用水溶解後服用。
2.與活性炭合用，治療食物或藥物中毒
用法用量：每次口服5-20ｇ，一般為清晨空腹服，同時飲100-400mL水，也可用水溶解後服用。
3、阻塞性黃疸及慢性膽囊炎
用法用量：利膽；每次2-5g，1日3次，飯前或兩餐間服。也可服用33％硫酸鎂溶液，每次10mL。
外用
消炎去腫
用法用量：用50%的硫酸鎂溶液，外用熱敷。
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參考文獻：
[1]藥物資訊: 硫酸鎂注射液, 浙江天峰製藥廠, 國藥準字H20043957; 2015/12/01.
[2]藥物資訊: 硫酸鎂注射液, 杭州民生藥業有限公司, 國藥準字H33021961; 2015/12/01.
[3]ProductInformation:MAGNESIUMSULFATEinjection,solution,GeneralInjectablesandVaccines,Inc.,UpdatedNovember16,2021.
[4]ProductInformation:EPSOMSALTMAGNESIUMSULFATE-magnesiumsulfategranule,TARGETCorporation,UpdatedNovember9,2020.
[5]ProductInformation:GREENTEACHAMOMILENATURALEPSOMSALT-magnesiumsulfatepowder,PointGuardMarketingInc.,UpdatedJanuary26,2016
[6]藥物資訊: 硫酸鎂. 河北武羅藥業有限公司. 國藥準字H13022977.
[7] 張為遠. 妊娠期高血壓疾病診治指南（2020）[J]. 中華婦產科雜誌 2020 年 55 卷 4 期, 227-238 頁, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA, 2021.
[8] Di Renzo GC，Cabero Roura L，Facchinetti F，et al.Preterm labor and birth management：recommendations from the European Association of Perinatal Medicine［J］.J Matern Fetal Neonatal Med，2017，30（17）：2011-2030.
[9]連巖,王謝桐.硫酸鎂預防早產兒中樞神經系統嚴重併發症的臨床應用現狀[J].中國實用婦科與產科雜誌, 2023, 39(2):157-160.
