近日，在國家衛生健康委召開的新聞釋出會上，國家衛生健康委婦幼司司長瀋海屏介紹，主要是由高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染導致的。隨著我國工業化、城鎮化程度的加深，居民的生活方式也在改變，女性感染人乳頭瘤病毒，也就是感染HPV的風險在增加，宮頸癌的發病風險也在上升，並且呈現年輕化趨勢。
我國宮頸癌防治能力和水平不斷提升
宮頸癌嚴重威脅廣大女性身心健康，目前我國宮頸癌的整體流行情況和防治形勢如何？瀋海屏表示，2022年我國新發宮頸癌病例是15.1萬例，發病率為13.8/10萬，居女性發病的第五位；當年死亡的病例是5.6萬例，死亡率為4.5/10萬，居女性癌症死亡的第六位。從資料上就能夠看到，宮頸癌嚴重危害廣大女性健康，防控宮頸癌特別重要。
瀋海屏表示，長期以來，我國高度重視宮頸癌防治工作，《健康中國2030規劃綱要》《中國婦女發展綱要》等一系列重大規劃綱要都把宮頸癌防治工作作為重要內容，明確目標任務。2023年，我國響應國際社會關於在本世紀末將宮頸癌的發病率降至4/10萬的消除戰略，國家衛生健康委聯合教育部、財政部等10個部門，啟動實施加速消除宮頸癌的行動，進一步建立完善政府主導、部門協作、社會參與的宮頸癌綜合防治工作機制，推動消除目標的實現。
“我國從2009年開始在國家層面設立公共衛生服務專案，由國家衛生健康委聯合全國婦聯共同組織實施，為35~64歲的婦女提供宮頸癌篩查服務。”瀋海屏說，各地依託婦幼健康服務網路，開展主動服務，接受免費篩查的婦女群體在不斷擴大，宮頸癌的治療能力和水平也在不斷提升。截至目前，HPV疫苗免費接種政策已覆蓋全國約40%的適齡女孩，免費宮頸癌篩查的公共衛生專案已經覆蓋全國2765個縣（市、區），累計已經開展免費篩查2.8億人次，檢出宮頸癌和癌前病變的患者90.2萬例，促進了宮頸癌的早發現、早診斷和早治療。
感染HPV並不等於一定會得宮頸癌
宮頸癌的高危人群包括以下幾種：性生活過早、多性伴，而且沒有保護措施的人群；長期吸菸、營養不良的群體；免疫功能低下，比如患有一些免疫性疾病，紅斑狼瘡、類風溼關節炎等的群體；自身有免疫性疾病、艾滋病等免疫缺陷的群體以及有其他性傳播疾病的人群。
那麼，HPV感染是不是一定得宮頸癌？北京大學人民醫院婦產科主任醫師魏麗惠解釋，HPV病毒在自然界很常見，大概有十幾種高危的HPV型別，主要是透過性接觸來傳播，極少也有一些經過接觸來傳播的。感染HPV並不等於得了宮頸癌，而且也不等於就一定會得宮頸癌。
魏麗惠表示，在感染的時候，絕大部分女性是可以經過自身免疫力把感染的HPV清除掉，其中只有10%或者更多一點的女性，發生HPV病毒的持續感染。當這種持續感染到一定程度以後就出現了一些組織學的變化，被稱為癌前病變。癌前病變還不是癌，是處於感染後向癌發展的階段，這種癌前病變如果及時給予處理，是可以阻斷向宮頸癌發展的。但是如果不處理，其中有一部分將來會自然發展成為宮頸癌。
魏麗惠介紹，從HPV感染到癌前病變的階段一般在5年左右，從癌前病變進展到宮頸癌有10~20年時間，所以從HPV感染到發生宮頸癌是有一段時間的。這段時間裡，病情可以繼續進展，也可以逐漸向輕度轉化。如果給予篩查、治療，是可以阻斷向宮頸癌發展的。
“而且早期宮頸癌發現的時候，絕大部分也是可以治癒的。所以我們現在特別強調早期發現、早期診斷、早期治療，是防治宮頸癌非常重要的手段。”魏麗惠說，如果發現宮頸癌和癌前病變，及時給予治療，加上HPV疫苗的接種，是可以採取非常好的措施來預防宮頸癌的。
HPV疫苗可有效降低宮頸癌的病變發生率
HPV疫苗能夠阻斷高危型HPV的持續感染，從而有效降低宮頸癌的病變發生率。魏麗惠介紹，我國目前有二價、四價和九價疫苗，其中二價疫苗可以預防HPV16、18型感染，而HPV16、18型是最容易導致宮頸癌發生的重要感染型別。還有四價、九價疫苗，這三種疫苗都可以有效預防70%以上的宮頸癌發生，同時對生殖道的溼疣以及相關陰道、肛門、肛周等癌也有一定的預防作用。
“根據世界衛生組織的建議，無論接種哪種疫苗都可以有效預防宮頸癌，而且對於沒有發生過性行為的女性，也就是從來沒有被HPV感染的女性，接種疫苗效果是最好的。”魏麗惠說。
魏麗惠表示，鑑於三類HPV疫苗都有很好的保護作用和預防效果，所以適齡女性可以根據當地提供HPV疫苗的品種和自己的經濟能力，以及個人意願來選擇接種，早接種早預防宮頸癌的發生。同時她也提醒，由於HPV疫苗是預防性疫苗，沒有治療作用，所以接種疫苗以後還要進行宮頸癌篩查。因為有一些型別沒有包含在疫苗裡，另外還有一些嚴重的宮頸癌與HPV感染沒有相關性。所以，無論接種還是不接種疫苗，都一定要堅持定期做宮頸癌篩查。
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記者 || 董超
編輯 || 顏紅波
