有多少寶子聽到過年笑嘻嘻，聽到體檢哭慼慼，拿到體檢單臉色更是慘兮兮。
腰圍變大啦，乳腺結節“氣”出來了，三高有跡象了……
近年來，還有個聽得越來越多的詞——肺結節
姜女士便被體檢查出來的“肺結節”困擾了很久。姜女士是一名退休職工，一次體檢CT發現右肺有個1cm大小的混合磨玻璃結節。
4個月內，姜女士在當地輾轉多個醫院，經歷了各種檢查但沒有得到明確診斷。
未能明確病灶性質，未能給出具體的診斷，這無疑成為姜女士心頭沉甸甸的一塊巨石。
在這個未能確診的時光裡，焦慮逐漸蠶食了她往日的笑容，取而代之的是額頭上愈發深刻的皺紋。姜女士的兒子看在眼裡急在心裡，於是帶她來到省城的中南大學湘雅三醫院就診。
接診的呼吸與危重症醫學科醫生開出了PET/CT檢查申請單，患者在核醫學科完成PET/CT檢查後，終於確定了肺結節性質，並且排除了淋巴結及遠處轉移，經中南大學湘雅三醫院MDT團隊討論確定了微創手術治療方案，最終診斷為早期。
姜女士術後恢復良好，在醫護人員的精心護理下順利出院。
（△右肺上葉混合磨玻璃結節，大小約1.5cm×1.4cm，PET可見輕度異常葡萄糖高代謝，SUVmax為1.64，提示肺癌可能性大。）
中南大學湘雅三醫院核醫學科副主任趙敏教授介紹：肺磨玻璃結節常被認為是早期肺癌的典型表現，但並非都會發展成為惡性腫瘤，其本身也有著良惡性之分。早期肺癌手術切除後5年生存率超過95%，可達到根治性治癒的目的，因此早期診斷非常關鍵。
一、什麼是PET/CT
PET/CT是一種集合了PET和CT技術的先進檢查手段，一次檢查中同步顯示病變的位置、形態、大小、代謝和功能，能準確地發現惡性腫瘤及其全身的轉移灶，並有可能發現其他良惡性疾病，從而達到早發現、早診斷、早治療的目的。
PET/CT在肺癌的診斷、分期、預後評估等方面獨具優勢，臨床價值高，因此，國內外指南對於肺結節直徑≥8mm的實性結節，或混合磨玻璃結節持續存在且實性成分≥8mm者，均推薦PET/CT檢查來判斷結節性質及腫瘤分期，此外，對於不能手術的患者，PET/CT 可為選擇穿刺活檢部位提供重要依據。
小貼士：
湘雅三醫院核醫學科配備有湖南省第一臺後數字化PET-CT—西門子超高階Bioragh Vision PET-CT，一次全身顯像檢查，掃描速度更快，患者注射劑量可降低至常規1/6，實現了超4K高畫質顯像。PET-CT影像中心診斷專家團隊包含副教授3名，均具備博士學歷，從事核醫學及放射診斷工作10年以上，對腫瘤、心血管及神經精神疑難病例的PET/CT診斷具有豐富經驗，為患者提供權威診斷意見，為精準診療保駕護航。
二、PET/CT在臨床中的應用
1.協助診斷
- 對腫瘤高危人群，早期發現或排除腫瘤
- 對腫瘤標誌物不明原因升高，尋找腫瘤病灶所在
- 對已發現可疑病變者，鑑別良、惡性
- 對可疑腫瘤患者，指導選擇最有價值的活檢部位
- 對已發現腫瘤轉移者，尋找原發灶
2.指導治療
- 對惡性腫瘤患者，進行更準確分期
- 腫瘤惡性程度分級和預後判斷
- 指導放療計劃靶區的設定
3.療效評估和復發監測
- 腫瘤術後及放化療後療效的評估
- 腫瘤殘存病灶與壞死、纖維化組織的鑑別
- 腫瘤治療後尋找殘存、復發或轉移病灶
- 腫瘤復發的監測
4.非腫瘤方面的臨床應用
- 神經精神系統、心血管系統等方面
- 對癲癇灶準確定位及抑鬱症、帕金森氏病、老年性痴呆等疾病的研究
- 心肌活力測定等
5.健康檢查
- 8mm以上肺結節的良惡性鑑別診斷；腫瘤家族史者、有癌前病變者、腫瘤標誌物升高而未發現原發病灶者；
- 亞健康人群，對存在癌變風險的微小病灶早期診斷；
- 有嚴重不良生活習慣的人群，如長期吸菸喝酒等
湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅三醫院 羅豔姣
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（編輯ZS。部分圖片來源網路，侵刪）
