本文作者：湯然，北京朝陽醫院血液科主治醫師
“男怕穿靴，女怕戴帽”，這是很多老人都知道的一句俗語。說的是男性患者怕下肢水腫，女性患者怕顏面部水腫，出現上述情況時往往提示病情危重。實際上“水腫”在臨床上十分常見，尤其在很多血液病患者身上更為常見。
水腫可發生在身體的各個部位，包括顏面部、腿部、腳踝、腳部、腹部等。水腫可由多種病因引起，其嚴重程度取決於潛在的病因。以下是一些常見的水腫原因和型別。
健康時報資料圖 曹子豪攝
1. 心源性水腫——腳部
由心臟疾病（如心力衰竭）引起，通常首先出現在身體下垂部位（如腳踝和腳部），然後擴散到其他部位。不少血液系統惡性好發於中老年人。這些患者本身就可能存在心血管疾病，得病後因為貧血、貧血性心臟病、化療輸液過多等情況，造成心功能不全甚至心力衰竭，進而出現水腫。
2. 腎源性水腫——面部
由腎臟疾病（如腎病綜合徵）引起，通常首先出現在顏面部和眼瞼，然後擴散到其他部位。血液系統惡性腫瘤中如多發性骨髓瘤、腎澱粉樣變性等疾病均可能造成腎損害，進而出現液體瀦留形成水腫。
3. 肝源性水腫——腹部
由肝臟疾病（如肝硬化）引起，通常首先出現在腹部，然後擴散到其他部位。主要與低蛋白血癥及門靜脈高壓相關。疾病導致膠體滲透壓降低及迴圈障礙，出現以腹水為特徵的可凹性體液瀦留和水腫狀態。
4. 營養不良性水腫——腳部
由營養不良（如白蛋白缺乏）引起，通常首先出現在腳踝和腳部，然後擴散到其他部位。腫瘤患者營養差、消耗大，可導致蛋白攝入不足。同時一些血液系統惡性腫瘤如腎澱粉樣變性，可導致尿蛋白增加，進而造成低蛋白血癥。
5. 藥物性水腫——面部
由某些藥物（如避孕藥和抗抑鬱藥）引起，通常表現為面部和眼瞼水腫。血液系統惡性腫瘤如淋巴瘤、多發性骨髓瘤等疾病，可能需要長期應用糖皮質激素。激素導致水鈉瀦留，可以造成水腫。
水腫的原因有很多種，有的病因複雜病情嚴重，有的則相對好處理一些。只有明確病因，施以針對性治療，才能更好地緩解水腫。
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本文來自：2024-11-03人民日報健康號“朝陽血液湯然”《為什麼身體會出現水腫？有這些常見的原因和型別》，部分內容有刪減，版權歸原作者。
編輯：王真審稿：魯洋