沃醫
我們一直主張醫生需要各種技術都要會。
今天手術的患者，長了一個10cm左右的肌瘤，順產過兩個孩子，還有生育的要求，透過術前核磁共振的評估，可以看到肌瘤離子宮內膜是比較近的。她是想做消融，我也和她解釋了，如果要保護子宮內膜，消融可能要和子宮內膜保留5-10mm的距離，這樣就有可能會面臨著消融不徹底要復發的可能性。如果要生育我就更傾向於剔除性的治療。
剔除肌瘤傳統的方式就是，透過查體的評估，我發現她生過兩個孩子以後，陰道手術的條件具備，因此給她選擇的是比起腹腔鏡手術更加微創的經陰道子宮肌瘤剔除。10cm的肌瘤也在40分鐘內完成了剔除手術。
這就是我要強調的，醫生要具備各種技術，尤其是宮腔鏡、經陰道手術，有些0型、1型、2型肌瘤更適合用宮腔鏡剔除，而非消融。有生育要求，消融的時候容易損傷到子宮內膜，沒有生育要求沒有關係，有生育要求則會麻煩。即便沒有生育要求，粘膜下肌瘤在消融之後還可能會排出困難，需要宮腔鏡協助。我們強調的是，各種武器都要會，不要在一條路上堵死。
平時我談消融技術比較多，它的優點也比較明顯，創傷小，恢復快，出血少。但是今天我也要來談談消融技術的缺點。
區別於切除性的治療，對於子宮肌瘤和腺肌症，因為是良性的疾病，我們在消融的過程中儘可能是做到多消融，但是要有一個度，因為過多，有可能損傷到子宮內膜或子宮外的腸管等器官，這點和惡性腫瘤，譬如肺癌、甲狀腺癌的治療是不同的，後者是要求必須要覆蓋到腫瘤周圍的組織，肺、甲狀腺組織外面都有正常的組織包繞，所以一般都可以做到超範圍的消融。
沃醫
子宮肌瘤腺肌症的治療安全是第一位。
對付子宮肌瘤， 我們現在 有傳統的腹腔鏡、宮腔鏡，還有開腹手術、經陰道手術。 新一點的超微創技術還包括有微波、射頻、海扶、磁波、動脈栓塞、內膜消融，但是需要知道的是每種技術都是有利有弊，不要試圖用一種技術覆蓋到所有的病人，最好是醫生對每一種技術都知曉。
龔曉明知名婦科專家
52歲 |北京協和醫學院醫學博士
擅長：子宮肌瘤、子宮腺肌症微無創治療，子宮脫垂、尿失禁治療。在子宮肌瘤和子宮腺肌症的治療技術上，率先在國際上開展多種消融治療技術（磁波消融、微波消融、射頻消融），單孔腹腔鏡技術和宮腔鏡治療子宮肌瘤的技術也居世界領先水平。在婦科泌尿領域，在國內率先應用鉺鐳射技術用於尿失禁、子宮脫垂、陰道鬆弛症的治療上。
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