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為了生育,做5次子宮肌瘤手術,子宮經不起這麼折騰!

2024-11-10 12:09:42

這位患者今年已經42歲了,昨天找我做了第5次子宮肌瘤的手術,我不得不說下她的情況。

她的子宮肌瘤不是一般的子宮肌瘤,屬於子宮肌瘤病的情況,這是子宮肌瘤特殊的一種型別,子宮上密密麻麻基本上都是瘤子,幾乎是沒有正常的肌層了。

10年前我還在上海市第一婦嬰保健院工作的時候,她就來找我,因為肌壁間肌瘤和粘膜下肌瘤來找我做海扶治療,因為有生育要求,我們不能做得太多,儘可能保留她的生育功能,但是因為肌瘤太多,此後基本上是2-3年需要做一次宮腔鏡手術處理粘膜下肌瘤導致的貧血。她的生育要求一直很強烈,2019年的時候幫她做了一次徹底性的開放手術,剝除了104個肌瘤,此後要求她避孕1年以後嘗試懷孕,但是很遺憾,沒有成功,後來懷過一次也流產了。此後又是肌瘤復發,需要宮腔鏡處理粘膜下肌瘤。

昨天做宮腔鏡的時候,宮腔深度已經達到了15cm(正常人大概也就是7cm),子宮內不僅有肌瘤,而且有此前手術留下的宮腔粘連。這麼大的子宮,加上肌壁間也都是肌瘤,我實在是很無奈了,此前雖然我們也有做過490多個肌瘤,最後懷孕生育了的,但是人家宮腔內肌瘤不多,對宮腔環境影響小,她的子宮肌瘤病不僅僅長滿了在肌層,而且在粘膜下,這對生育的影響是很大的。

這次我勸她放棄生育了,子宮經不起這麼折騰了,如果還非要孩子,就要嘗試其他辦法,但是42歲的年齡,取卵即便成功了,做試管移植的成功率也不高了,大概也就10%左右。

對於子宮的處理,我建議再手術就要考慮一次性切除子宮為宜,要不然到絕經之前還是需要反覆手術對於子宮肌瘤的問題,只要月經有,子宮在,做任何的保守性手術都會面臨復發再手術的問題。手術的次數越多,盆腔粘連的機會也就越高,風險也會越大。

透過這個案例的科普,如果您是子宮肌瘤病要生育的話,要堅決,折騰幾次懷不上,要趁著年輕卵巢功能還好的時候去嘗試其他辦法。

醫學很弱小,不是我們每個人努力了就會有理想的結果。

龔曉明知名婦科專家

52歲 |北京協和醫學院醫學博士

擅長:子宮肌瘤、子宮腺肌症微無創治療,子宮脫垂、尿失禁治療。在子宮肌瘤和子宮腺肌症的治療技術上,率先在國際上開展多種消融治療技術(磁波消融、微波消融、射頻消融),單孔腹腔鏡技術和宮腔鏡治療子宮肌瘤的技術也居世界領先水平。在婦科泌尿領域,在國內率先應用鉺鐳射技術用於尿失禁、子宮脫垂、陰道鬆弛症的治療上。

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