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北京天壇公園,新婚男子“疑似驢打滾窒息死亡”事件覆盤

2024-12-03 12:08:51

事件過程回顧採用一位小hong書博主(目擊參與者)的視角。

11月27日,北京天壇公園某個門口,一男子疑似吃窒息,目擊者夫妻二人聽聞後趕到時,男子已經昏迷,現場有人海姆立克施救(腹部衝擊法)但已經力竭。

夫妻二人接手,繼續托起男子實施環抱腹部衝擊,沒幾分鐘也累的不行,後來又有兩個年輕人接手繼續環抱腹部衝擊,很快也累癱了。

隨後男子被平放在地上,大家實施胸外按壓,但始終沒有明顯異物衝擊出來。

急救車到達現場後,繼續按壓,通氣,接上心電監護,沒有實施除顫(估計是直線,不需要除顫),隨後被轉運到急救車上,拉去醫院。

女生博主描述,看到心電監護一開始是直線,後來看到了波形,以為男子已經恢復心跳,心裡頗為安慰。

後續女生博主電話男子的隨行新婚妻子,回覆說,“醫護人員說,已經沒有繼續搶救的必要了”,也就是患者離世。

夜鷹估計當時女生博主看到的心電監護波形按壓過程中的干擾波形,並非患者的心電波形。

夜鷹看了小hong書博主的文字描述和大概半小時的錄音介紹。

讓我們覆盤一下該事件的得失,去梳理以後我們還可以如何做的更好。

事件值得肯定和鼓勵的地方:

1.現場參與急救的人們,一波接一波,輪流上前,勇氣令人敬佩。

2.異物窒息用海姆立克急救法施救,深入人心。

3.現場目擊者施救+撥打急救電話,生存鏈不斷被加強。

這個事件還有不少值得最佳化的地方:

1. 這個男子真的是驢打滾導致的異物窒息嗎?

不一定!

當年人們發現,餐廳裡有些“心臟病發作”死亡者最後被證實為是氣道異物梗阻,由此大力推廣海姆立克急救法。

但反過來,這個男子也完全有可能僅僅是心臟病發作心臟驟停,驢打滾僅僅是個伴隨者,並沒有參與患者的死亡。

如果男子並非異物梗阻,那大家在做海姆立克急救(腹部衝擊)的大約十分鐘裡,是無用功。對於心臟驟停,每延遲急救一分鐘,成功率下降10%。

2. 如果男子是驢打滾導致的氣道梗阻,在其已經陷入昏迷的時候,與其海姆立克(腹部衝擊),不如使用心肺復甦法。該事件中,大家輪流三四波海姆立克,累的不行,衝擊效果也是打折扣的。

各急救指南均建議,在異物梗阻患者失去反應時,應採用心肺復甦法(胸外按壓加人工呼吸),此時的胸外按壓可謂一舉兩得,一方面產生衝出異物的衝擊力,另一方面讓心臟停跳者維持基礎血流。此時心肺復甦時應注意,採用按壓30次~~觀察口腔是否有異物出來~~再吹氣2次迴圈交替的策略。

此時人工呼吸有人擔心吹不進去或者吹得更深。1 不一定吹不進去,尤其是按壓衝擊後,可能有縫隙。2 吹的更深也許是好事,具體看結尾影片解讀。

3. 對於所有失去反應沒有呼吸的人,現場施救者很多時候不需要去想原因,最重要的是保持胸外按壓、呼叫急救車,拿來附近的AED。

我曾經出車到患者家裡,老人家趴在飯桌上,吃飯過程中失去反應,我一檢視無反應無呼吸無脈搏,直接放在地上,開始胸外按壓,按壓每幾下,嘴裡噴出來一些米飯,就看到患者瘦長的脖子上的頸動脈明顯的搏動了。我才意識到,這是個食物導致的氣道異物梗阻者。

天壇公園是有AED的,大約有10臺。顯然公園的工作人員並沒有得到很好的應急訓練,全程無人取來AED。

4. 女生博主還說了一個細節,她電話120的時候,彙報說有人窒息昏迷了,排程員就電話指導現場的人按壓患者的上腹部(所謂臥位海姆立克,已經不推薦)。從這一點看,北京120排程員還需要加強培訓,現場目擊者說窒息,排程員不要掉進窒息的坑。就算是窒息,但失去反應得窒息也是心肺復甦,而不是衝擊腹部。

排程員要問的是,“患者有反應嗎?患者有呼吸嗎?” “沒有反應沒有呼吸,那請給他胸外按壓,一手掌跟放在病人胸部正中、大概乳頭連線中點位置,另一手掌疊加到第一隻手掌上......”,實施心肺復甦指導。

5. 120急救人員到達現場後,馬上開始按壓、通氣、接上監護儀看是否可以除顫,這些步驟都對。但可能忽略了一個步驟,就是嘗試現場氣管插管,因為對於異物窒息心臟驟停,最好是嘗試氣管插管或者環甲膜穿刺措施,解除這個可逆性病因,才有可能施救成功。

最後想強調的是,如果患者清醒,詢問是否被卡主,如果其不能說話不能咳嗽無法呼吸,這是嚴重氣道梗阻,需要衝擊腹部(海姆立克急救),孕婦和腹型肥胖者也可以從身後環抱衝擊胸部。如果以上方式無效、患者隨後失去了反應,那就改為心肺復甦法。

務必記住,氣道梗阻失去反應者,不要再實施海姆立克(腹部衝擊),而是採用心肺復甦法。

如果並不知道失去反應者是否氣道梗阻,只要沒有反應沒有呼吸,統統心肺復甦並拿來AED,要大聲告訴工作人員,這裡是否有AED,請其取來。

氣道異物梗阻,並不僅僅有海姆立克,其實有一系列組合拳,需要目擊者和急救人員盡最大努力幫患者爭取一線生機。

詳細解讀與操作手法看影片

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