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山重水複疑無路，柳暗花明又一村
診室來了一個腹痛的少女，16歲。
反覆腹痛，月經推遲
這個年齡段很讓人擔心，因此尿妊娠試驗必須做。即便女孩告訴醫生，沒有結婚，沒有男朋友，沒有性生活。
但醫生肯定是不相信的，因為患者經常會說謊。
“陪同女孩來看病的是一個男孩子，高高瘦瘦的，蠻帥。”分診臺護士說。
“我們是同學，她肚子不舒服，我陪她來看病而已。”男孩有點害羞，不是很敢抬頭看醫生。
“痛了多久了？”醫生問。
女孩告訴醫生：“剛剛在外面逛街，然後就開始痛了，到現在差不多有半個小時了。我這個月都痛了幾次了，這是老毛病了，這幾年都有反覆痛，但是這個月痛得比較頻繁，而且持續時間也長了。”
醫生給女孩聽診了心肺，還查了腹部情況，右下腹部有點輕壓痛，不是太明顯，沒有反跳痛。
醫生對女孩說，可能是急性闌尾炎，但也不能排除其他可能，為了安全起見，去留個尿查一查妊娠試驗。
“你上個月月經什麼時候結束的？”醫生問。
女孩低下頭，小聲說：“這兩天應該要來的了，但還沒來。”
“那不行，必須做尿妊娠試驗。”醫生態度強硬。
對於這樣一個美少女來說，月經推遲可能意味著妊娠，萬一真是妊娠，誤診誤治那就遭殃。
宮外孕會導致劇烈腹痛，很多醫生都吃過虧，可謂一朝被蛇咬十年怕井繩。
女孩雖然有點不願意，但還是按照醫生的要求做了。
尿妊娠試驗很快也出來了，陰性的。
“真不是妊娠，不是就好，可能是其他原因導致的腹痛。”醫生說。醫生讓女孩做了B超，包括婦科B超，沒發現明顯問題，闌尾是好像增粗一點，膽囊、腎臟、輸尿管都是好好的，沒有結石。
考慮到女孩沒有暴飲暴食史，而且疼痛的部位也不是左邊為主，應該不是急性胰腺炎，但為了安全，還是給抽血查了血澱粉酶，結果是正常的。
醫生暗自思忖：說不好可能是闌尾炎……
因此特意問了女孩，腹痛是不是一開始在肚臍周圍，後面才轉移到右下腹去。
女孩搖頭，說：“一開始就是右下腹疼痛。”
臨床會診，迷霧重重
找來胃腸外科醫生會診，看看是不是闌尾炎，要不要收入院手術等等。
外科醫生過來後，瞧了一眼，摸了摸肚子，還行，不緊，沒有明顯的急性腹膜炎表現，就是右下腹有點輕壓痛，建議做個腹部CT看清楚一點，如果是急性闌尾炎，直接安排住院手術算了。
外科醫生低聲跟急診科醫生說：“另外，得先排除是不是宮外孕可能哦，別做了CT才發現是懷孕了。”
“沒事，做了相關檢查了，排除早期妊娠可能。”
外科醫生跟女孩說：“你得找你父母過來，住院手術的事情比較大，有父母在才行。”
女孩被嚇到了，雖然不情願，但還是拿起電話讓父母過來了。
CT做完了，沒有發現很大的異常。外科醫生說：不是急性闌尾炎，也沒有的膽管結石、膽囊炎、膽管炎、胰腺炎、腸梗阻、胃腸穿孔等等情況，沒有手術指徵。
雖然沒辦法解釋，但是女孩的腹痛似乎開始緩解了，也不知道是藥物的緣故，還是自發緩解。女孩說，以前都是疼痛一個小時左右就會緩解，這幾次痛的時間更長了。
第二天主任查房，值班醫生跟主任彙報：患者反覆腹痛好幾年了，這一個月來有所加重，表現為腹痛發作次數增加，差不多一個星期就發作一次，一次能持續1-2個小時，可以自行緩解。做了腹部CT，沒發現明顯異常。
“有沒有其他的不舒服？比如噁心、嘔吐、腹脹、反酸、噯氣、便血等等。”主任問女孩。
女孩都搖頭，表示沒有。
胃鏡沒有看到明顯異常，有點點淺表性胃炎，肯定不是導致腹痛的原因。
做了結腸鏡，結果也讓大家失望了，沒有明顯異常。沒有腫瘤，沒有腸炎。普通的治療效果也不好。
這下大家沒了頭緒！
好幾次大便常規都回來結果了，一丁點異常都沒有。太不科學了！
戲劇上演，真相湧現
然而，直到那天主任查房，事情開始戲劇性變化。
當天患者的父母親都在。
患者的母親坐在床旁，撫摸著患者的頭髮，愛意很濃。她皺著眉頭，心中說不出的酸楚。生病是難受的，她希望是自己生病，而不是女兒生病。
突然患者的母親嘴角抽動了幾下，持續幾秒鐘，很快就恢復過來了，如果不是盯著她看，很難察覺。
這個細小的變化，被主任看到了。
而正是這個細節，暴露了患者腹痛的真相......
聰明的讀者朋友，真正的病因你猜到了嗎？你會邀請哪個科室的醫生與你一同會診呢？
本文來源：聽李醫生說
責任編輯：葉子
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