在生活中,難免會出現各種各樣的健康問題,很多時候我們不得不選擇吃藥去解決。我們在關注藥品療效的同時,也需要了解藥品的副作用,對腎病患者尤其如此。
以下可能引起腎損傷的藥物,腎友並非絕對不能用,但需找專業醫生謹慎權衡利弊,避免過度濫用。
一.某些抗生素
抗生素,就是我們很多人平時習慣說的“消炎藥”。由於抗生素可以隨意買到,因此濫用現象相當普遍。這不僅導致抗生素耐藥率升高,也導致抗生素腎損害的病例屢見不鮮。常見腎毒性抗生素有如下幾類:
1.氨基糖苷類,這類常見藥有:新黴素、卡那黴素、妥布黴素、、鏈黴素和阿米卡星。氨基糖苷類藥屬於濃度依賴型殺菌劑,主要用於嚴重的尿路感染、全身感染、燒傷感染等,往往與其他抗生素聯合使用;這類藥品腎毒性較常見,腎毒性強弱與藥物蓄積量正相關,所以在使用期間監測血藥濃度和腎功能。
2.一代頭孢,頭孢早就是大家耳熟能詳的消炎藥了,但其實頭孢分為一、二、三、四代,腎毒性大的頭孢是其中的第一代,包括:頭孢唑林、頭孢氨苄、頭孢拉定、頭孢羥氨苄等。
3.其他:、兩性黴素B、利福平也有潛在腎毒性。
二.
提到非甾體抗炎藥,很多人覺得並不熟悉,但其實這一類藥在日常生活中使用非常廣泛,許多感冒藥、退燒藥、止痛藥都含有這個成分,它包括對乙醯氨基酚、布洛芬、酮洛芬、雙氯芬酸、萘普生、吲哚美辛、塞來昔布、尼美舒利等。一方面它可以導致一些患者出現急性腎損傷,另一方面它也有可能直接誘發腎病,例如膜性腎病、微小病變。以下是部分總結:
三.某些中藥
中藥是我國醫學瑰寶,雖然中藥主要取自於大自然,但天然並不等於副作用小或無副作用。某些中藥的腎毒性曾引發廣泛關注,包含腎毒性成分的中藥如下:
此外一些動物類中藥(例如魚膽、海馬、蜈蚣、蛇毒、斑蝥)和礦物類中藥(例如砒霜、雄黃、紅帆、硃砂、昇汞、輕粉、明礬、鉛丹)等也有潛在腎毒性。
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三.
質子泵抑制劑簡稱PPI,是消化科常用藥物,主要作用是抑制胃酸分泌,常被用於治療消化性潰瘍、消化道出血等疾病。常見藥品有:奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等。已有研究發現使用質子泵抑制劑的患者,他們發生慢性腎病、腎功能下降、發生尿毒症的風險更高,使用的時間越長,傷腎的可能性也越大。
四.碘造影劑、釓劑造影
造影劑常被用於血管造影和增強CT,是醫生診斷和治療的好幫手;但有時造影劑可引發腎臟灌注不足和缺氧傷害,導致血肌酐較前明顯升高,腎病患者的發生率比普通人要高一些。
五.磷酸鈉鹽
磷酸鈉鹽是一種導瀉通便的藥,消化科有時用於腸鏡前的腸道準備。
部分使用磷酸鈉鹽的人發生腎損傷,並且這種損傷一旦發生很難逆轉,沒有特效藥物能治療;腎病患者需要高度警惕,可以用聚乙二醇代替,也能達到很好的導瀉效果。
其他
還有一些並不是常用藥物,但也有潛在腎毒性,例如:某些抗腫瘤藥、抗抑鬱藥鋰鹽等。
如何決策?
1.不怕麻煩,多找專業醫生諮詢。任何藥物或多或少都會有副作用,用不用藥,怎麼用藥,需同時考慮收益和風險,如果用藥帶來的獲益明顯超過副作用,那麼該用藥時才用藥
2.向醫生提供詳細的病史:慢性腎臟病情況
3.向醫生提供當前用藥情況
腎臟是人體主要的代謝和排洩器官,其中一些藥品就在不知不覺中損害了我們的腎臟。我們希望所有腎病朋友們都能理解並用藥的基本原則,保護好自己的腎臟。
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