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30歲男子被確診為肝癌,因為複雜,兩家醫院推脫,我冒險給他手術

2024-12-20 17:32:02

——李德宇/文 河南省人民醫院肝膽外科主任醫師

外科醫生有的時候是需要果敢、堅強,甚至有些冒險。

​ 這是一個30多歲的青年男子,清秀還有些帥氣。但是命運之神對他卻有些冷酷。一年半前飲酒後感覺腹痛而就診於當地醫院,檢查結果,對於這個年輕人以及家人來說,無疑于晴天霹靂:原發性,並且是肝內多發病灶,已經失去了手術根治的機會!父母尚在,孩子幼小,小兩口毅然踏上了艱難的就醫之路。一年半的時間,輾轉於宜陽縣、洛陽、上海(兩家知名大醫院),先後做了五次介入、兩次射頻,以及多個週期的靶免治療。半個月前入住我們醫院。

​ 來我院的原因是:1.頑固性發熱,很高級別的抗生素也沒有效果。2.頑固性、劇烈咳嗽,咳出黃色膿液及膽汁樣物。3.已經輾轉多家知名醫院,都是建議他到別的醫院就診。

完善檢查後,第一次院內MDT。根據病史及影像學檢查,診斷為:1.原發性肝癌介入及治療術後。2.肝及胸腔膿腫。3.膽管支氣管簍。

如何治療?一致的意見是:手術切除右半肝並清除膿腫,封閉膽管支氣管簍口。分歧的意見是,幾乎大多數人都建議病人轉院,因為這個手術的難度和風險都是巨大的,而且有很多的未知數!

​ 經過多次的MDT,我成了孤獨的堅持者。這個病人,已經輾轉多家醫院,診斷都是明確的,治療意見也大致相同,但為什麼都沒有收治而來到我們醫院?首先說明病情的複雜,但不更說明對我們的信賴和期待嗎?

​ 今天手術。

說實話,在手術前我莫名的興奮、期待,也有些緊張。但手術的過程卻遠比預想的順利。切除右半肝、清除膈下及右側胸腔膿腫,封閉膽管支氣管簍口,修補膈肌…

​ 無疑是個成功的手術,除了完成預定方案,同時發現肝左葉及肝圓韌帶上有兩個病灶,也一併予以切除!

​ 很開心,希望這小夥子有個相對不錯的結果,同時要為自己的堅持點個贊。

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