漫話用藥丨什麼情況下需要使用萬古黴素

- 什麼情況下需要使用 -

萬古黴素被認為是治療多重耐藥革蘭氏陽性菌嚴重感染的最“後一道防線”。這是因為萬古黴素雖然抗菌作用強，但有一定的不良反應，所以通常僅用於治療對其他抗生素無效的革蘭氏陽性菌嚴重感染。

萬古黴素透過抑制肽聚糖的交聯來抑制細胞壁合成，從而殺滅細菌。由於萬古黴素對甲氧西林耐藥葡萄球菌有較強的殺菌作用，常用於、敗血症、骨感染、皮膚和軟組織感染等。

1958年，萬古黴素因其對葡萄球菌具有顯著的療效被FDA批准上市。1960年，甲氧西林等進入臨床使用，萬古黴素因耳毒性和腎毒性的問題，從抗葡萄球菌的一線治療轉變為二線治療。二十世紀70年代，甲氧西林耐藥葡萄球菌在全球範圍內流行，使萬古黴素重新回到治療的舞臺上。此時的萬古黴素也有了改進，耳毒性基本消失，腎毒性也明顯減少。儘管如今萬古黴素是一種相對安全的藥物，但在高劑量或長期使用下仍可引起急性腎損傷。此外，快速輸注還可能引發輸液反應，因此使用時需謹慎。

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